胆脂瘤需要及时手术

    胆脂瘤虽然名字带有“瘤”，却不是真的瘤，而是角化的鱗状上皮形成的囊性结构，中间常堆积白色脱落上皮组织。虽然它不是瘤，但胆脂瘤可不断堆积，并不断侵蚀骨质，见缝钻缝，破坏周边的结构，因此临床上将其视为危险的病变，延误治疗可能会引起严重问题，甚至危及生命。

    根据分布部位，胆脂瘤可分为外耳道胆脂瘤、中耳胆脂瘤、颅内胆脂瘤。

    胆脂瘤的病因尚不明确。一般认为是因耳道皮肤的角化物或脱落坏死上皮无法正常排出，堆积形成团状物质引起的。先天性胆脂瘤很多与羊水携带上皮组织进入中耳有关；原发性中耳胆脂瘤多与中耳通气系统功能障碍有关，频繁掏耳、佩戴助听器、吸烟、糖尿病可能是原发性外耳道胆脂瘤的诱因；继发性中耳胆脂瘤多与中耳慢性炎症有关，患者有过分泌性中耳炎病史，虽然后来耳闷症状好转，但听力未恢复，甚至进行性下降，耳膜内陷，逐渐形成胆脂瘤。此外，还可能和先天性缺陷有关。

    目前，没有药物可以使胆脂瘤消失，手术是唯一的治疗方法，因此一旦发现需要尽早手术。手术治疗的目的是彻底清除病灶；改善和保留中耳的生理形态和结构；重建传音结构，比如听骨链重建、鼓膜修补；预防并发症。

    另外，胆脂瘤术后容易复发，因此手术后一定要定期随访，定期清理术腔内的痂皮，坚持门诊换药；如果是根治手术，术腔需要重新长出一层上皮，以达到干耳的效果，术后干耳时间一般在3个月左右。

    （《健康咨询报》7.19 杜晶艳）