低浓度阿托品并非对所有近视都有效

    托品是一种抗胆碱药，全身高浓度使用阿托品时，具有很强的解除平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、增快心率等作用。阿托品在眼科的使用，要从它的睫状肌麻痹作用说起。

    由于1%阿托品凝胶或滴眼液（简称1%阿托品）具有强大的散曈和睫状肌麻痹功能，通常小于3岁、高度屈光不正或斜弱视的儿童在验光前会使用1%阿托品。19世纪80年代，有学者发现使用1%阿托品可以控制儿童近视，但其散瞳后的畏光和睫状肌麻痹后的视物模糊等不良反应让人难以接受。后来，新加坡学者发现，把阿托品滴眼液浓度降低到0.01%，竟然也有控制近视效果，而且作用更持久，停药后的反弹也更少。目前，0.01%阿托品是全世界用于控制近视进展的主流药物，只有对低浓度阿托品不敏感的近视快速增长者，才需要尝试更高浓度的阿托品。

    此外，阿托品还可以作为辅助近视控制手段。对于配戴角膜塑形镜（即“OK镜”）后眼轴仍快速增长的儿童，联合低浓度阿托品滴眼液控制有一定效果。不过，低浓度阿托品不是“神药”，并非对所有近视患者都有效。阿托品长期使用的安全性及药物机制，仍有待进一步研究。

    （《上海大众卫生报》6.15 陈志）