肩袖撕裂，保守治疗还是做手术

    确诊了肩袖撕裂以后，选择治疗方案，首先要看病史的长短，如果肩疼的症状刚刚1～2周或1～2月，时间较短，一般选择保守治疗；如果症状已经持续2～3年或更久，一般建议手术。其次要看肩袖裂口的大小，肩袖部分撕裂、肩袖小撕裂，虽然有时候比较疼，但是裂口小，一般建议先保守治疗；如果是大撕裂或巨大撕裂，一般建议手术。最后要看患者的年龄和活动水平，对于年轻患者和爱运动的患者，一般建议手术，如果他们不做手术还继续运动，肩袖撕裂的裂口会进展比较快。

    保守治疗

    目前，对于肩袖撕裂进行保守治疗的目的是消炎止痛，减轻肩袖的炎症，让患者不疼。

    保守治疗首先是让患侧肩关节休息，减少或避免疼痛动作，减少对肩袖裂口的刺激。但是，休息也要适度，不能一点儿都不动，否则可能很快发展为粘连，合并冻结肩，疼痛加重，活动更加受限。

    其次是口服消炎止痛药，如扶他林、芬必得，可减轻肩袖周围充血发红的炎症反应。此外，理疗等其他保守治疗方式也可在医生指导下尝试进行。

    需要注意的是，打封闭要慎重，不建议反复多次注射药物。患者需要在1年左右定期复查核磁，观察裂口的变化。

    手术治疗

    肩袖撕裂的手术治疗，大多使用关节镜微创手术。手术目的之一是把肩袖的裂口缝上，缝上之后能愈合，以恢复肌腱的连续性和功能，这需要一定的时间。手术的另一个目的是把增厚的、骨赘的、带钩的肩峰打磨一下，减少它对下方肩袖的磨损。患者术后需要佩戴6至12周肩关节支具，给肌腱愈合的时间。关节镜术后，多数人恢复良好，但恢复日常生活至少需要半年到一年的时间。

    （《北京日报》6.23）