确诊了肩袖撕裂以后,选择治疗方案,首先要看病史的长短,如果肩疼的症状刚刚1~2周或1~2月,时间较短,一般选择保守治疗;如果症状已经持续2~3年或更久,一般建议手术。其次要看肩袖裂口的大小,肩袖部分撕裂、肩袖小撕裂,虽然有时候比较疼,但是裂口小,一般建议先保守治疗;如果是大撕裂或巨大撕裂,一般建议手术。最后要看患者的年龄和活动水平,对于年轻患者和爱运动的患者,一般建议手术,如果他们不做手术还继续运动,肩袖撕裂的裂口会进展比较快。
保守治疗
目前,对于肩袖撕裂进行保守治疗的目的是消炎止痛,减轻肩袖的炎症,让患者不疼。
保守治疗首先是让患侧肩关节休息,减少或避免疼痛动作,减少对肩袖裂口的刺激。但是,休息也要适度,不能一点儿都不动,否则可能很快发展为粘连,合并冻结肩,疼痛加重,活动更加受限。
其次是口服消炎止痛药,如扶他林、芬必得,可减轻肩袖周围充血发红的炎症反应。此外,理疗等其他保守治疗方式也可在医生指导下尝试进行。
需要注意的是,打封闭要慎重,不建议反复多次注射药物。患者需要在1年左右定期复查核磁,观察裂口的变化。
手术治疗
肩袖撕裂的手术治疗,大多使用关节镜微创手术。手术目的之一是把肩袖的裂口缝上,缝上之后能愈合,以恢复肌腱的连续性和功能,这需要一定的时间。手术的另一个目的是把增厚的、骨赘的、带钩的肩峰打磨一下,减少它对下方肩袖的磨损。患者术后需要佩戴6至12周肩关节支具,给肌腱愈合的时间。关节镜术后,多数人恢复良好,但恢复日常生活至少需要半年到一年的时间。
(《北京日报》6.23)