打通异地就医报销“堵点”

　　异地就医费用直接结算便民利民。其中，医保经办服务和费用结算是推动异地就医政策落地的重要环节。不过，记者调查发现，部分患者和医保部门工作人员反映异地就医仍面临诸多不畅，如系统网络不通、医保刷卡频繁报错；当出现不畅时，不能及时确认问题出在哪一环节；找不到专业人员解决问题。

　　这些“堵点”影响了患者异地看病报销，致使其异地就医时医保卡无法使用，医院不能获取病人信息，入院、结算业务长时间无法办理，甚至出现尚未结算但系统提示已经结算等情况。

　　系统频繁出现故障

　　异地就医结算的不顺畅，主要表现在平台数据库异常、跨省办业务时网络卡顿等方面。

　　据了解，2019年，全国统一的医保信息系统建设进入实施阶段。国家医保局曾给出时间表，争取2020年年底地方完成相关信息系统建设工作，2021年实现医保信息系统的全面联通。专家认为，即便如此，目前各地基础信息仍不统一，切换医保系统时，容易出现平台之间衔接不畅等问题。

　　缺乏业务操作指引

　　事实上，不只是系统卡顿，异地就医结算还常出现出了问题无人解决的情况。“平台功能操作多是医院自己摸索，问题反馈后时常得不到解决。”近日，广东某市医院负责办理相关业务的陈英抱怨道，当地医保平台接入省医保平台后，由于缺乏操作指引，相关业务难以办理。

　　对此，武汉大学社会保障研究中心副主任薛惠元认为，各地医保政策存在差异，报销范围、报销比例、起付线等有所不同；备案信息、结算费用、费用信息、费用分割等方面流程较多、操作复杂，碎片化的管理模式导致多部门之间信息不对称。这对医保经办服务提出了更高要求。

　　多部门跨地区经办协同待加强

　　“异地就医经办表面上是个技术问题，但要确保报销畅通，需要制度的互认统一与公共服务平台经办体制、硬件设施的统一。”西北大学公共管理学院教授翟绍果认为，异地就医尤其是跨省异地就医，执行的是就医地目录、参保地报销政策，一般就医地医疗资源更丰富、医保目录范围更大，如果与参保地待遇差别过大，也会因待遇核算、权益记录等方面冲突，造成结算不畅。

　　专家分析道，目前经办服务体系尚没有完全理顺。“备案、转诊、就医、结算等环节本应是一个系统连续的过程，但却可能因管理体制与经办体系不统一被分割，使得异地就医结算不能真正发挥其便利性。”

　　对此，专家建议加强多部门、跨地区的经办工作协同，包括就医地、参保地、定点医药机构等多平台的工作沟通与协调，医保、卫生等多部门也需加强业务工作机制协同。加快推进全国统一的医保待遇清单制度，提高经济欠发达地区尤其是偏远地区医疗资源的质量，从根源化解经办过程中衔接不畅的问题。

　　（《工人日报》6.7 朱欣）