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不久前，44岁的赵先生前来咨询，他在家多次测量自己的血压都在120mmHg/100mmHg左右，收缩压（高压）正常，舒张压（低压）超标。
“有人告诉我这是高血压，得吃药；还有人告诉我这不是高血压，不用吃药；也有人告诉我只要收缩压不高就没事。我到底该怎么办？”赵先生很是困惑。
多次测量低压超标应诊断为高血压
很多中年人或青年人的高血压有一个特点，就是低压超标、高压正常；或是高压很容易降到正常，而低压很难降到正常。
部分中青年人低压超标和熬夜、压力大、焦虑、不运动、肥胖、抽烟喝酒、不健康饮食等不良因素都有关系，尤其是和熬夜、压力大、不运动等不良生活习惯关系密切。如果像赵先生一样多次测量的结果都是120mmHg/100mmHg，那么就要诊断为高血压。
但高压120mmHg不是正常血压吗？其实，无论是单纯的低压超标，还是单纯的高压超标，还是两者均超标，对于全身血管和脏器都是有损伤的。因此，在诊断高血压的时候，不但要看高压，也必须看低压。不管是高压高于140mmHg，还是低压高于90mmHg，都要诊断为高血压。而血压120mmHg/100mmHg貌似正常，其实不仅是高血压，而且还属于2级高血压，更应该积极控制。
低压超标、高压正常治疗先排除不良因素
低压超标型高血压多见于年轻人，一般和压力过大、焦虑、熬夜、肥胖、不运动等不良因素有关，所以遇到高压正常、低压超标型高血压，首先应该去除上述不良因素，以达到降低低压的目的。
赵先生的低压为100mmHg，属于2级高血压，按道理应该马上启动降压药治疗，但他属于新发的高血压，没有任何症状，也没有合并糖尿病、心脑血管疾病。医生详细询问后得知他压力大、常熬夜且从不运动，结合他的低压刚到100mmHg，医生便建议他先通过改善睡眠、缓解压力、坚持运动等方法来控制血压。按照上述方案控制了3个月，赵先生的血压降至114mmHg/86mmHg，降到了正常水平。
低压超标的年轻人，通过健康生活方式不能把血压降到正常范围，该如何选择用药呢？目前，并没有单纯降低高压或单纯降低低压的降压药，都是低压和高压一起降的。但这些舒张压偏高的人群，可以在医生指导下，选择适合自己的沙坦或洛尔类药物来降压，具体降压药的选择还需要综合考虑心率、心脏病、心衰、心绞痛、肾病、肾功能、哮喘等因素，一定不要自行服药。
（《大河健康报》6.1 王星）
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