长期以来，人们对心脏冠状动脉支架爱恨交织。因为它可以挽救急性心梗患者的生命，但动辄上万元的价格并非每个家庭都能承受。为压缩心脏冠状动脉支架价格，去年11月5日，国家进行了“集中带量采购”，使价格从均价1.3万元左右下降到了700元左右。
集中带量采购让心脏支架的价格从“天花板”价跌落到“地板价”，患者也得到了实惠。随之而来的问题是，医生和医院怎么看？品种数量能不能够满足全国需要？更重要的是，质量会不会受影响？
《中国心血管健康与疾病报告2019》统计显示，中国大陆地区每年接受“冠心病介入式治疗”的例数，从2009年的23万例已经增加到2019年的104万余例。2019年当年，冠脉支架总费用高达150亿元。
庞大的患者群体催生了价格虚高的心脏支架市场，使这个救命的医疗器械蒙上了复杂的色彩，用业内人士的话说，已经发展到“不是价格的竞争”，而是“回扣的竞争”。
心脏医学专家胡大一教授表示了自己的担忧，“支架挽救急性心梗的作用被没有根据地扩大，把支架作为一种预防心肌梗死的神器。”一方面，“冠状动脉血管狭窄程度”成了很多医生建议患者安放冠脉支架的首要标准，但再好的技术也有适应症；另一方面，“很多患者不愿意把金属异物留在血管里，现在好了，用药物球囊替代，这个没有在集采范围，加上一些配套消耗品，可以收到2万到3万元的费用。”通俗地说，这就是“堤内损失堤外补”。但实际上，它不可能有支架这样的效果。
胡大一指出，“最根本的是我们没有解决到底怎么发展运营，医院的运营机制是什么？如果医院主要是完全靠在病人身上收费来体现业绩，用收费来扩展病房，来发放工资，谁做的多谁业绩好，看手术量和毛收入的评估指标，或者跟个人收入直接挂钩的分配指标、激励政策，假如这个不改，那医院只能变相地用别的办法去搞”。
对此，中国医学科学院阜外医院副院长杨伟宪也表示，要推动整体医疗耗材的一个降价，而不是说某一个产品的降价。
针对专家的担忧，国家医保局医药价格招采司招采处处长董朝晖表示，这实际上是一个综合施策的问题。开展了集中带量采购，一个重要的配套政策就是给医疗机构的节余留用，不会因为改革而让医院医生遭受明显的损失，尽可能让医院医生成为改革的同路人，共享改革的红利，这是做配套政策时的一个主要理念。
（央视新闻客户端 5.23）
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