“亚甲炎”是咋回事

    有些人在感冒之后不久，再次出现嗓子疼及发烧，这种情况常常被当作“重感”，然而奇怪的是，用上抗生素之后却丝毫不见效果。这可能是亚急性甲状腺炎（简称“亚甲炎”）尾随而至。

    “亚甲炎”虽然不如甲亢、甲减为大家所熟知，但其实也不少见。它是一种由病毒感染所诱发的甲状腺变态反应性炎症，常于流感或感冒后1～2周发病，女性发病率是男性的5～10倍。

    “亚甲炎”起病较急，最典型的表现是颈部疼痛及发热，疼痛可放射至咽喉、下颌及耳部等处，发烧多在午后开始或加重，持续到第二天早晨可自行消退。此外，患者还常伴有甲功异常的临床表现。根据病程进展，“亚甲炎”可分为“甲状腺毒症期”“甲减期”“恢复期”。

    甲状腺毒症期 在病程早期，患者可有怕热、多汗、心悸、焦虑、震颤等“甲亢样”表现，但程度轻、持续时间短（约3～8周）。患者血清甲状腺激素（T3、T4）水平增高，而甲状腺摄131碘率明显减低。另外，“亚甲炎”患者血沉（ESR）往往显著增快（通常大于50mm/L），白细胞正常或减少，这点有别于细菌感染。

    甲减期 患者此阶段可有畏寒、便秘、虚肿、倦怠、嗜睡等甲减表现，血清T3、T4降低，TSH升高。原因是患者甲状腺滤泡储存的甲状腺激素已被大量消耗，而此时甲状腺滤泡细胞尚未完全修复，摄取碘以及合成甲状腺激素的能力下降。

    恢复期 此期甲状腺滤泡细胞已完全修复，患者血沉（ESR）、甲状腺摄碘率以及甲状腺激素水平（T3、T4、TSH）完全恢复正常，自觉症状全部消失。但是，大约有5％～10％的亚甲炎患者会发展为永久性甲减。

    （《家庭医生报》4.26 王建华）