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一位69岁的阿伯，平时患有便秘，近期出现腹痛，在家人陪同下到医院就诊，医生建议做肠镜检查。检查结果发现，阿伯的大肠长出了肿物，长度大约5厘米，进一步病理检查确诊为结肠癌中期。家人很疑惑，“平常只有便秘啊，并没有别的症状，为什么一检查就是肠癌中期呢？”
广州医科大学附属中医医院脾胃科康宜兵主任中医师介绍，结直肠癌的病因尚不明确，遗传、环境和生活方式等多方面因素都可导致肠癌。近90%的结直肠癌是由息肉演变而来。此外，炎症性肠病相关的异型增生也会导致结直肠癌。
肠癌的形成缓慢，肠癌的发生一般需要7～15年的时间，经历以下几个阶段：正常黏膜→增生→腺瘤形成→腺瘤癌变的过程。如果在息肉，包括腺瘤和高级别上皮内瘤变阶段进行治疗，5年的存活率可达100%；如果在Ⅰ期肠癌阶段进行治疗，5年的存活率可达94%；如果在Ⅳ期肠癌阶段进行治疗，5年的存活率只有11%。
所以，早期结直肠癌的最佳早诊阶段在息肉阶段，包括腺瘤和高级别上皮内瘤变。但是因为老伯之前从未做过肠镜检查，导致本来很好处理的息肉成了漏网之鱼，最后变成了癌症。
结肠镜是筛查结直肠癌的“金标准”。其他的筛查还包括粪便潜血试验、结肠CT成像技术、多靶点粪便FIT-DNA检测等。
符合下列任意一条者需定期筛查：年龄50岁以上；粪便潜血试验阳性；一级亲属有结直肠癌病史；既往患有结直肠腺瘤性息肉；溃疡性结肠炎、克罗恩病等癌前疾病；本人有癌症史；排便习惯突然改变等。
符合以下任意2项也需要筛查：慢性腹泻、慢性便秘、黏液血便、慢性阑尾炎或阑尾切除史、慢性胆囊炎或胆囊切除史等。
建议50岁以上的人群应该做一次肠镜检查，若没发现问题，以后可以每10年进行一次肠镜检查。若检查时发现有息肉，切除后的前3年应该坚持每年复查一次。
（《广州日报》4.14 张青梅）
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