警惕颅内“不定时炸弹”

    颅内动脉瘤是颅内血管由于先天性或后天损伤，导致血管壁功能减退、弹性下降，在血压的作用下，逐渐扩张及膨出，随时可能破裂，风险性极高。

    42岁的周先生平时身体健康，近日突感头部剧烈疼痛，同时伴有恶心呕吐，家属紧急将他送至医院。头部CT检查提示，周先生出现蛛网膜下腔出血。进一步检查后发现，其左颈内动脉眼动脉段（颅内）中有一枚大小约为3.4×2.7毫米的动脉瘤。

    对于颅内动脉瘤，目前没有能够预防其发生的办法。这类病人在病灶破裂出血前，90％没有明显的症状和体征，只有极少数人因动脉瘤影响到邻近神经或脑部结构而产生特殊表现。

    脑动脉瘤的高危人群包括先天性因素、动脉硬化、感染、创伤、动脉瘤患者的一级亲属，以及高血压、高血脂、糖尿病、烟酒成瘾、肥胖症等人群。有颅内动脉瘤高危因素人群要定期进行脑血管影像学检查，以便在动脉瘤破裂出血前发现病变并进行恰当的治疗。平时，应对危险因素加以控制，从而降低动脉瘤的发生率。

    在治疗方面，微创手术颅内动脉瘤介入栓塞术是在局麻下通过股动脉穿刺，在动脉血管内向动脉瘤放置微导管，再通过微导管向动脉瘤填塞弹簧圈。致密填塞后，血液流动时便不会再进入动脉瘤内，从而达到防止出血的目的。

    （《上海大众卫生报》3.19 瞿乃婴）