蹊跷的低血钾

    36岁的张先生原本精力充沛，3个月前，突感全身乏力，急诊排除肾上腺疾病，被诊断为低血钾，经过静脉及口服补钾后症状好转。

    之后，他全身乏力程度虽有减轻，但仍隔3至4周发作一次，他以为是饮食不规律、工作压力大导致的，并未引起重视。最近，他在上班时再次出现全身无力，甚至双手都无法抬起，症状明显加重，于是再次急诊。

    医生问:“有偏食、厌食吗?在减肥吗?有没有腹泻、夜尿增多？”

    张先生有点急了:“我已经看过几次了，就是肠道紊乱，给我补点钾就好了。我还减肥?我胃口比单位同事谁的都大，体重反倒比以前还轻呢!”

    这句话提醒了医生，结合其反复低钾、食欲亢进、体重减轻、脾气急躁，判断他有可能患了甲状腺功能亢进、周期性麻痹，建议他至内分泌科门诊检查。内分泌科证实了该诊断，并给予针对性治疗。随着甲状腺功能的好转，蹊跷的低血钾再也没有出现。

    低钾的原因主要有钾摄入不足、血钾丢失过多、钾的分布异常等。建议重在预防、去除病因、及时补钾。平时应注意均衡饮食，多食用富含钾的食物，如肉、青菜、水果、豆类等；勿长时间停留在高温区，注意适当补充盐分；长期服用可引起低钾药物者要定期检查电解质；出现恶心腹胀、心慌气闷、肢体无力、心律失常时，应尽快到医院就诊。

    （《上海大众卫生报》3.2 王奕）