胆石症病人警惕重症胆管炎

    “患者昏迷状态，血压、心率明显下降，体温急剧升高，需要紧急抢救!”近日，急诊科接诊一位重症胆管炎患者。

    这位老年男性患者6小时前外出聚餐后回到家中，出现上腹部疼痛，未予处理，2小时前出现昏迷症状，家属紧急送医。其急诊CT提示：胆总管下段结石伴其上方胆管扩张。患者既往胆结石病史多年，合并有高血压、糖尿病。综合考虑为急性梗阻性化脓性胆管炎，胆外科医生紧急手术解除梗阻。

    胆管炎多是在胆道梗阻的基础上发展而来，最常见病因是胆道结石。结石可导致梗阻，胆汁引流不畅，继发细菌感染，典型临床表现是腹痛、寒战、高热和黄疸，而在此基础上并发休克、神经系统症状则可诊断为急性重症胆管炎。

    清除胆道结石是防治重症胆管炎的重要环节。胆结石的形成是个人生活方式、环境、遗传等多种因素共同作用的结果，而暴饮暴食、进食油腻食物则是主要诱因，精神紧张、劳累也可能加重疾病进展。胆石症病人若历时多年未经正规治疗，重症胆管炎的发生风险将显著增高。建议胆石症患者应及时就诊并接受有效治疗，一旦明确并发重症胆管炎，更应该及早手术。

    （《上海大众卫生报》1.29 施宝民）