髋关节置换术后注意啥

    髋关节由髋臼和股骨头组成。从形状上看，髋臼形似一个碗，股骨头是一个球。当人体在完成抬腿、跨越、下蹲等动作时，就相当于球在碗里转动。除了活动，髋关节还起着支撑上半身重量的重要作用。

    髋关节会发生很多疾病，比如股骨头坏死、骨质增生、先天性髋关节发育不良、股骨颈骨折等，这些疾病会引起大腿根部疼痛、走路困难，跨越、下蹲活动都会受影响，严重的会使人疼痛难忍、无法活动，甚至造成残疾。

    人工髋关节是用人造的髋臼和股骨头替代原来的“碗和球”。人工髋关节置换术可以消除疼痛，使关节重新活动起来。术后，患者可以行走、跳舞、游泳、骑车、开车等。

    做过人工髋关节置换术后，日常生活和康复锻炼应该注意哪些事项呢？

    预防脱位 脱位就是股骨头从髋臼里脱落出来。如果把站立时髋关节屈曲的角度看作零度，那么当我们坐在普通高度的椅子上时，髋关节屈曲（大腿和上半身之间的角度）大约为90度，而坐在小板凳或松软的沙发上，髋关节屈曲就超过了90度，此时如果膝盖再向里收越过身体的中线，就容易造成脱位。因此应注意不要做屈髋90度同时内收的动作；平躺或坐位时，两腿自然分开，两个膝盖中间可夹个枕头；从座位或马桶上站起时要双手撑住扶手，借助双手的辅助力量站起来；不要跷二郎腿、下蹲等；不要坐小板凳或松软的沙发；不要弯腰捡东西。

    锻炼肌肉 术后回到病房即开始活动脚踝、反复绷紧大腿，既可以增强肌肉，又能够预防血栓。术后1～2天下地，开始锻炼行走、抬腿等动作。

    穿鞋袜 术后2～3周开始练习穿鞋袜。先练习屈髋外展。坐在椅子上，一手抓住膝盖向上向外抬起，超过90度没有不适，另一只手可触摸到小腿肚，逐渐练习直至可以触摸到脚跟，此时即可穿鞋。此练习过程应持续1～2周。然后进一步锻炼手可以触摸到脚趾，此时即可穿袜子。此练习过程在1～2周。需要注意的是，不要弯腰穿鞋袜，而是要把身体坐直，抬起大腿，膝盖离开身体向外展，不要内收。

    坐马桶 术后可坐增高马桶，2～3周后开始坐普通马桶。坐下时旁边要有辅助的扶手。坐马桶时，身体要直，不要向前倾。从马桶上站起时要用双手撑住扶手，借助双手的辅助力量站起。

    捡东西 术后早期最好不要弯腰捡东西。术后3个月以后，应手扶家具，直腰下蹲捡起。

    上下楼 术后1～2个月开始练习上下楼，要手扶栏杆，先跨非手术腿，再跨手术侧腿。开始每次只跨一个楼梯，当动作熟练、肌肉力量增强后，3个月左右可以双腿连续交叉上下楼梯。

    上下车 选择座位比较高的商务车或SUV车。上下车时先用双手撑住座位，再移动身体。注意保持身体和腿整体移动，不要扭转身体。坐好后保持髋关节屈曲角度在90度以上。

    （《健康报》2.1 毛远青）