感染性心内膜炎何时需手术

    感染性心内膜炎是指由细菌、真菌、病毒及其他病原微生物直接感染而产生心脏瓣膜或心室壁内膜的炎症，多伴有赘生物形成。该病重症率高，致死率高，需高度重视。

    感染性心内膜炎的临床特征主要包括发热、心脏杂音和动脉栓塞等。

    抗生素的应用是治疗心内膜炎最重要的措施。根据致病菌培养和药敏结果选择抗生素，疗程需足够长，一般为4～6周。感染性心内膜炎复发时，需要再治疗，且疗程宜适当延长。

    当出现下述情况时，需考虑手术治疗:1.瓣膜穿孔、破裂、腱索断裂，发生难治性急性心力衰竭；2.人工瓣膜置换术后感染，内科治疗不能控制；3.并发细菌性动脉瘤破裂或四肢大动脉栓塞；4.先天性心脏病发生感染性心内膜炎，经系统治疗，仍不能控制时，应在加强支持疗法和抗生素控制下尽早进行手术。

    （《上海大众卫生报》1.29 陈侃）