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    文摘报 2021年02月04日 星期四

    “心肌桥”是怎么回事

    《 文摘报 》( 2021年02月04日   04 版)

      所谓“心肌桥”其实是一种先天性的发育异常,很多人一出生就有,只是没有什么症状。不过,随着年龄增长,心脏机能逐渐发生退化,部分心肌桥的患者会在中年以后出现心肌缺血等相关的症状。

      心肌桥是什么样的 冠状动脉是为心脏自身供血的血管。一般来说,冠状动脉走行在心肌的表面,心脏24小时无间断的心肌收缩工作不会影响和压迫到自身的供血系统——冠状动脉。但是,当有一段冠状动脉穿行于心肌内,这种情况下心脏收缩就有可能会压迫血管,影响到自身的血供。这种心肌压迫冠状动脉的现象被称为心肌桥。

      心肌桥会导致哪些危险 绝大多数心肌桥是不要紧的,许多有心肌桥的朋友甚至没有任何症状。心肌桥的症状与分型相关,冠状动脉被心肌压得越厉害,症状就会越重,反之可能症状很轻甚至没有症状。目前根据压迫程度将心肌桥分为表浅型和纵深型。

      “表浅型”就是指覆盖在冠状动脉之上的心肌桥薄而短,对冠脉血流影响较小,大多数人没有胸闷、胸痛等心肌缺血症状,也没有心电图的改变。

      “纵深型”是指覆盖在冠状动脉之上的心肌桥厚而长,对冠脉血流影响比较大。“纵深型”心肌桥患者在活动后或心率比较快时,可能会出现胸闷、胸痛等心绞痛的症状,甚至有少数人在休息时也有症状,同时心电图也会出现心肌缺血的改变。在极少数情况下,心肌桥会导致心肌梗死,尤其是在纵深型心肌桥合并心肌桥局部的冠状动脉粥样硬化斑块时,由于每一次心跳都会对斑块进行挤压,有时候就会引发局部的斑块破裂和血栓形成,导致心肌梗死。

      心肌桥该如何治疗 大多数心肌桥对心脏供血影响比较小,不需要治疗。当心肌桥压迫血管比较严重时,才需要采取治疗措施。医生一般会采用减慢心率、减少心肌耗氧和防止血管痉挛的药物来治疗心肌桥。有些极少数、极严重的心肌桥,医生会建议手术治疗,主要有心肌桥切除术和冠状动脉搭桥术两种手术方式。

      (《健康咨询报》1.25 潘俊杰)

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