肺结节未必要切除

    说起肺结节，人们的态度容易出现两个极端，有的人觉得它离肺癌只有一步之遥，恐怖至极，而另一些人则觉得没那么可怕，用不着太担心。

    其实，肺结节不一定都会发展成肺癌，但一旦发现肺结节，万万不可掉以轻心。

    严格来说，肺结节不能算病，它只是很多疾病的一种表现形式。人体需要三亿个肺泡才能维持肺功能的正常，当肺泡“生病”了就会形成肺结节。肺结节有大有小，有软有硬。过敏性肺炎、肺结核、肺内淋巴结肿大、肺癌等都有结节样的表现，也就都会造成肺结节。一旦查出肺结节，先不必惊慌，要注意“三看”：

    一看大小。肺内直径≤3厘米的病灶称为结节；＜8毫米的结节称为小结节；＜4毫米的结节称为微小结节。临床发现：肺结节为恶性肿瘤的概率为20%～40%；恶性概率随年龄增长明显升高；30岁以下肺结节患者恶性率＜5%；超过70岁者恶性率达80%以上。通常来说，结节越大确实更危险，反之越小的病灶，良性可能性也越大。

    二看形态。肺部结节根据结节密度可分为实性结节、部分实性结节和磨玻璃结节。需要特别注意的是实性结节和磨玻璃结节。

    三看位置。肺部结节在肺叶的边缘区域可直接进行切除；在中间位置可选择相应的一片肺叶切除；在支气管部位则能穿刺先穿刺，不行再切除。

    如果查出了有肺结节，一般5毫米以下的纯磨玻璃结节不要担心，没有药物治疗，也没有手术治疗的必要。大于8毫米或1厘米左右的肺结节，如果恶性可能性大，建议必要时做微创手术治疗。大于2厘米的肺小结节应引起重视，患者应及时进一步检查。

    需要提醒的是，肺结节并不代表肺癌，其实大部分是良性的，不需要手术治疗。任何手术治疗都会切除一部分肺组织，会对肺造成损伤，随着年龄的增长，会导致没有好的肺功能耐受手术。因此我们要把有限的肺组织保护好，为后期治疗留余地。

    （《健康报》1.7 薛涛）