心脏起搏器需定期“体检”

    三年前，老赵装上了心脏起搏器。但是今年冬天，他总感觉心慌、胸闷，严重时甚至出现了恶心、呕吐等症状。到医院一检查，竟然是心脏起搏器出了问题。

    “老赵的24小时动态心电图显示其心房颤动，心室率极不稳定，且发作频繁。”河南省胸科医院心肺功能科主任吴志红说。根据24小时心电图分析，结合患者的临床资料，吴志红给老赵进行了起搏器程控，为老赵的起搏器“量身定制”了起搏模式并进行了个体优化，老赵心慌、胸闷的症状立马消失了。

    明明是辅助心脏工作的“小助手”，为何却变成了导致心慌、胸闷的“元凶”？这原来是由于老赵自身心律改变导致的。

    老赵的心律由正常的窦性心律转成了持续性心房颤动，正常的情况是起搏器感知到心房颤动后会立刻进行模式转换，由跟踪模式转换成非跟踪模式。但是老赵的起搏器并没有及时进行模式转换，而是间歇性地感知心房颤动波触发快速的心室起搏，这就使他的心室率突然加快、突然减慢，不但会感到非常不舒服，时间长了，还会使心功能严重受损。

    出现这种不能及时转换起搏模式的情况，难道是起搏器坏了？吴志红说，随着技术的快速发展，起搏器越来越智能，特殊功能也越来越多。但智能化不等于适合每个患者，患者安装起搏器的病因和身体条件不同，而且病情的变化也不同，患者需要的起搏模式和特殊功能开启也不同，老赵出现这种情况是由于心房的感知灵敏度是自动的，而心房颤动波大小不一，心房感知不稳定造成的。

    其实，老赵这次遇到的问题，完全可以通过正常程控随访来避免，可“不听话”的他自三年前安装上起搏器后，便再也没有到医院复查过。

    所以，起搏器植入后一定要定时对其工作状态进行程控随访，将潜在的危险一一排除。

    （《现代保健报》2020.12.18 马妮）