微创手术为何要全麻

    很多患者常常疑惑：以前的开刀手术“局麻”“半麻”就能做了，怎么现在做微创手术，反而却要全身麻醉呢？

    我们先简单了解一下腹腔镜手术的大概流程。腹腔镜手术时，术者需要先把一根气腹针传入患者腹腔，向里面泵入二氧化碳气体，将腹腔像吹气球一样完全撑开，建立起人工气腹，为术者提供充足的术野和操作空间；然后，术者根据手术需要在腹壁相应位置打孔，将他们的“眼睛”——腹腔镜和操作器械伸入腹腔进行操作；操作完毕，取出所有器械，停止二氧化碳泵入，排出患者腹腔内气体，缝合伤口，手术结束。

    在全身麻醉下进行腹腔镜手术主要有三种需要：

    手术需要 不同于传统手术操作只局限于刀口及其附近部位，腹腔镜手术涉及整个腹腔，其操作空间、范围更为广泛，所以需要的麻醉范围也更为广泛。建立人工气腹要求患者腹壁肌肉甚至膈肌完全松弛，局部麻醉或椎管内麻醉（半麻）无法满足这一要求，只有全身麻醉中使用的肌肉松弛剂可行。

    身体需要 人工气腹状态下，患者腹内压力升高、膈肌上移，加上全身肌肉松弛，使得患者难以自主呼吸，为了安全，麻醉医生需要对患者进行气管插管，连接麻醉机辅助呼吸。同时，人工气腹下升高的腹腔内压，压迫器官、血管和神经，在这种刺激下，如果没有麻醉干预，患者的血压、心率会急剧升高，大大增加心脑血管意外发生的风险。

    心理需要 除了各种操作给身体带来的不适感，手术室陌生的环境、监护仪尖锐的报警声和手术器械碰撞的声音，都会使患者紧张焦虑，甚至无法配合术者完成手术。因此，患者也需要全麻避免紧张感。

    总而言之，传统开刀手术虽然切口大，但实际影响范围仅局限于切口及其附近；而腹腔镜手术涉及整个腹腔，实际影响范围较传统手术更加广泛，因此需要作用范围更为广泛的全身麻醉。

    （《健康咨询报》12.14）