临床工作中,对于有过青霉素过敏史的患者,医生为了安全起见一般会直接选择其他抗菌药物,但这样做的结果不仅局限了药物的选择,而且增加了药物不良反应发生概率和治疗风险。
青霉素及青霉素类药物的代表药有很多,包括青霉素、苄星青霉素、阿莫西林、氨苄西林、哌拉西林等,常用来治疗肺炎、脑膜炎、心内膜炎、白喉、炭疽等多种感染性疾病,具有高效、低毒的优点,安全性较高。
青霉素的不良反应主要包括过敏反应、毒性反应、二重感染等,最常见的就是过敏反应。该反应的发生与患者个体差异有关,分为速发型与迟发型过敏反应。速发型过敏反应通常发生在用药后1小时内,包括荨麻疹以及严重威胁生命的过敏性休克、喉头水肿和支气管哮喘等;迟发型过敏反应通常出现在多次用药后甚至用药数日后出现,主要表现为皮肤斑丘疹和迟发型荨麻疹,一般不会引起全身症状,但仍需密切观察。
科学、规范的青霉素皮试对过敏性休克有良好的预测作用,但不能预测其他不良反应。也就是说,皮试阴性在很大程度上排除了发生过敏性休克的可能,但在注射过程中或几天后仍可能出现皮疹、腹泻或恶心呕吐等不良反应。
一般来说,青霉素皮试阳性者是不能继续注射该类药物的,但可再次尝试青霉素皮试。而那些皮试阴性,但输液过程中出现不良反应的患者,可以根据症状的严重程度决定是否再次选择该类药物。也就是说,仅为局部皮疹或者瘙痒者,可以再次尝试该类药物,如果出现严重的血管神经性水肿或者过敏性休克,就应避免再次选用该类药物。
(《现代保健报》12.11 朱永红)