上一版
受新冠肺炎疫情影响，很多患者把问诊需求转移到网上。但在线医疗大幅发展的同时，网络问诊、开药过程仍存制度漏洞，导致公众“体验”并不算太如意。
小李用一张口腔内溃疡滋生的照片，拿给3个网络问诊平台上的若干名不同医生问诊，却得出了众多不同的诊断和处方开具。最终，他到县中医院才确诊为“由抗生素引起的念珠菌感染”，经过几个礼拜治疗后病情有所好转。
上海一所三甲医院口腔科资深医生认为，这种情况是网络问诊的“天然局限”造成的。“在网上，你拿着正规大医院拍摄的片子、出具的病理报告来复查、复诊、咨询都可以，但首诊肯定不行。”这名医生介绍，口腔科医生线下问诊时除了观察口腔内部情况、病情问询，还会辅以触摸、按压等动作，仅凭口腔照片和病情问询，很难实现“准确诊断”，更别说是开具处方了。
“核心问题是，谁来对医生做出的线上诊断负责？”一名已经辞职并跨界到互联网诊疗平台的医生说，在线下，各地的卫健委对医院进行监管，医院对旗下医生的诊疗行为进行规范和管理，“细化到每一个专病的科室，科室主任都会对自己科室医生有基本的、成文的诊疗规范和要求”。
这名医生说，在线下，医生是一个“单位人”，有各种各样的规章制度可以规范其行医行为；在线上，医生就是一个“独立人”，互联网平台对他几乎没有约束。
云南昆明某公立医院的副主任医师尤某告诉记者，自己在网上问诊时，可以开具处方药，且不需要走什么严格的审批程序，“但我们一般不会去开具相关处方，只是提供一些建议。我个人认为网络问诊只能提供一些咨询建议，如果需要开具处方还是会建议患者线下就诊”。
“我们也一直在探索‘品控’，比如医生回答几次算是一个完整的问诊；如何对那些直接把百度内容粘贴给患者的医生进行监管、规范；出现误诊、开错药的情况，到底算谁的责任，等等。”一位网络问诊平台相关负责人告诉记者，目前各大平台也都在“摸索中”。
此前，《现代快报》曾曝光称，一款名为“医联”的具备在线问诊功能的App存在医生账号出租的现象。出租账号的医生将诊费与兼职者分成，并且不问对方资质就出租账号，一个没有医疗知识的人，也能在平台上为患者“看病”。
随着我国相关管理规定的陆续出台，目前至少在线上从业医生资质审核方面，各大线上问诊平台均有了严格管理。以“丁香医生”为例，其在挑选入驻医生方面，就设立了两道门槛——一是准入资格，中级职称及以上水平医生提交入驻意愿后，平台的专家评审委员会会对其专业性进行考核；二是日常考察，医生接受患者打分和投诉，专家评审委员会进行二次审查，对不合格医生进行相关处理。
国家卫健委、国家中医药管理局曾于2018年颁布《互联网诊疗管理办法（试行）》，其中规定医疗机构在线开展部分常见病、慢性病复诊时，医师应当掌握患者病历资料，确定患者在实体医疗机构明确诊断为某种或某几种常见病、慢性病后，可以针对相同诊断进行复诊。
（《中国青年报》12.1 王烨捷）
缩小
全文复制