膝盖疼痛的3个阶段

    随着年龄的增长，膝盖容易出现问题。如果老年朋友连续蹲起2～3次发现腿没劲，甚至膝盖有点疼，或上下楼腿打软，应该提高警惕。膝盖疼痛可以分为3个阶段。

    早期 早期膝骨关节炎症状常因轻微扭伤、受凉和劳累后诱发，一般发作不超过5分钟，疼痛、僵硬稍经活动可消失；与天气变化有关，空气湿度增加时敏感。关节肿痛和功能受限为发作性，1～2年发作1次，不发作时无症状；X线无明显改变，或仅有轻度软骨下骨硬化。

    对于早期膝骨关节炎，建议进行规律适度的体育锻炼，减少爬山、爬楼及下蹲等可能磨损关节的运动。肥胖患者要积极减重。

    中期 这个时期的关节疼痛发作常无明显诱因；患者不能自如上下楼梯和长距离行走；开始出现夜间休息痛，晨起后关节僵硬10～15分钟；疼痛与天气变化有明显关系；发作次数增加，症状进行性加重，1年发作2次以上；X线片上可见增生的骨赘，关节间隙出现狭窄。

    中期患者首先考虑口服非甾体抗炎药，同时加用保护软骨的药物。在急性肿胀期，可在关节腔内注射糖皮质激素，以控制症状，但每年注射次数不应超过3次。此外，还可进行中药热敷、膝关节关节镜手术、膝关节不均匀沉降术等。

    晚期 这个时期关节严重变形，出现“O”型腿和“X”型腿，疼痛剧烈，举步维艰；X线片可见关节周围有明显的骨赘形成，或可见游离体，关节间隙明显狭窄甚至消失。

    晚期患者保守治疗无效时，要积极考虑手术治疗。目前，效果最佳的手术方式为关节置换手术。

    （《医药养生保健报》11.16 许云峰）