情感淡漠：阿尔茨海默病“被遗忘的角落”

    两年前，老张被诊断为早期阿尔茨海默病，在家人精心照顾下，除了记忆力下降、做事情不太利索外，也没别的大问题，过着平静幸福的日子。上个月，他的老伴突然因脑血管意外过世了，一家人都很难过，但一直与老伴恩爱有加的老张却没有半点反应，不见一丝悲伤。

    当一家人的悲伤逐渐褪去之后，大家发现老张不太对劲，整日没精打采，不愿做任何事情，记忆力下降也比以前更加严重了。于是，家人带着老张再次就诊，医生经过诊断告诉老张的家人：老张并非“无情”，而是出现了阿尔茨海默病最常见的一种并发情感障碍——淡漠。

    一般来说，阿尔茨海默病患者的认知功能变化往往容易被关注到，但该病伴发的情感障碍却像一个“被遗忘的角落”，往往容易被忽视。

    挫伤照护者 随着阿尔茨海默病的进展，患者会出现一些神经精神症状，比如躁动、抑郁、幻觉、谵妄、淡漠等，这其中，淡漠的患病率高，持续时间长。持续性的淡漠会导致阿尔茨海默病患者生活能力不断下降，且淡漠可能与睡眠障碍显著相关，会造成患者白天嗜睡、夜晚失眠，进一步恶化生活质量。

    另外，淡漠会给照顾患者的照护者带去较大的挫折感，加重照护者的心理负担。常见的是，由于家属对淡漠症状的认识不足，容易误以为患者对自己的照顾不满，因此感到生气、愤怒，甚至对患者失去耐心和信心。

    “不打扮、不洗脸”的信号 淡漠的核心是长时间缺乏动机，即患者对周边环境的转变缺失感情上的反映，比较严重时对自身的身心健康不闻不问，日常生活散漫，不打扮，不剪发，不洗脸，对挨饿和疼痛甚至亲人的不幸遭遇都没有太大反应……这都提示患者可能出现了淡漠。

    所以，当患者出现以上表现时，应尽快到医院接受专业检查。目前，淡漠评估量表是临床用于诊断和评估淡漠的重要工具，如淡漠评估量表（AES）、神经精神问卷（NPI）、淡漠访谈和评价量表（DAIR）等。

    配合非药物治疗效果更好 当出现情感淡漠的症状后，一定要及时寻求专科医师的诊治。一般来说，干预方法分为药物和非药物两种。其中药物改善能起到一定作用，但配合非药物治疗将起到“1+1＞2”的作用。非药物疗法包括音乐疗法（唱歌、跳舞、听舒缓的音乐）、运动疗法（医疗体操、医疗步行、有氧运动、太极拳）、作业疗法（手工、书法、编织等有助于帮助患者恢复日常功能的活动）。

    （《文汇报》11.22 王金涛 王刚）