打封闭针不能过量

    骨科门诊经常遇到一些患网球肘、肩周炎、跟痛症、骨关节炎等的病人，症状易反复，吃药见效缓慢，还易伤胃，故经常有些患者要求打封闭针治疗。

    封闭药由局麻药利多卡因与激素类药物曲安奈德配伍组成，具有强大的抗炎作用，可以消除局部炎性反应，阻滞神经疼痛，用于治疗顽固性肩周炎、网球肘、腱鞘炎等疾患效果好。

    但是，打封闭也存在诸多副作用，如疼痛反应、皮肤色素改变、皮肤变薄、易感染性、诱发或加重胃溃疡、肌腱强度减弱等。比如打封闭针后出现皮肤色素改变呈现瓷白色，皮下脂肪薄、骨突明显等副作用，不仅影响了美观，还会带来不适感，这与激素药物曲安奈德激活皮下脂肪酶活性，分解皮下脂肪有关。

    通常情况下，为预防副作用，医生会根据病情及部位，掌握准确用药剂量。但在诊疗过程中，有些医生为了“增加”疗效，注射时会加大曲安奈德用量，就容易产生一些副作用；有些患者感觉医生一支药没有给自己打完，有些浪费，可能颇有微词。实际上，曲安奈德规格为40毫克，按药品说明书要求，肌肉注射可用40毫克，关节腔部位5毫克，小范围局部封闭治疗10毫克。所以，手指腱鞘炎部位一次用量也就10毫克，这个剂量仅是一支曲安奈德药的四分之一量，就能完全达到治疗效果。

    （《家庭医生报》11.16 郭仲华）