到了40岁，该防治骨质疏松了

    根据2018年骨质疏松流行病学调查结果，我国50岁以上男性骨质疏松患者为6%，女性患者为32.1%，65岁以上女性患者达到51.6%。其实，无论男女，从40岁开始就进入了骨量丢失前期，我们从此时起就该防治骨质疏松了。

    自查骨质疏松风险

    通过骨质疏松症风险测试题，可以快速得知自己是否存在骨质疏松的风险。

    1.父母曾被诊断有骨质疏松或曾在轻摔后骨折。

    2.父母中有一人驼背。

    3.年龄超过40岁。

    4.是否成年后因为轻摔发生骨折。

    5.是否经常摔倒（一年内超过1次）或因为身体较虚弱而担心摔倒。

    6.40岁后的身高是否减少超过3厘米。

    7.是否体质量过轻（体质量指数值少于19）。

    8.是否曾服用可的松、泼尼松等类固醇激素连续超过3个月。

    9.是否患有类风湿关节炎。

    10.是否被诊断出有甲状腺功能亢进或甲状旁腺功能亢进、1型糖尿病、克罗恩病或乳糜泻等胃肠疾病或营养不良。

    11.是否在45岁或以前就停经。

    12.除了怀孕、绝经或子宫切除外，是否曾停经超过12个月。

    13.是否在50岁前切除卵巢又没有服用雌/孕激素补充剂。

    14.是否经常大量饮酒（每天饮用超过啤酒570ml或葡萄酒240ml或烈性酒60ml）。

    15.吸烟或曾经吸烟。

    16.每天运动量少于30分钟（包括做家务、走路和跑步等）。

    17.是否不能食用乳制品，又没有服用钙片。

    18.每天从事户外活动时间是否少于10分钟，又没有服用维生素D。

    上述问题，只要其中一题回答结果为“是”，即提示存在骨质疏松症的风险，建议进行骨密度检测或评估骨折风险。

    防治记住“五原则三阶段”

    骨质疏松的防治要遵循五个原则。一是增加骨量，提高骨峰值；二是延缓骨量丢失；三是抑制继发性甲状旁腺功能亢进；四是预防发生第一次骨折；五是合理膳食结构和营养构成比，戒除不良饮食习惯，增加钙摄入，参加适量运动，增加日照等。

    根据这五个原则，预防骨质疏松的措施按年龄段可分为三个阶段：一级预防、二级预防、三级预防。

    骨质疏松的一级预防是从小做起，要从儿童、青少年时期开始，30～35岁左右达到一生中所获得的最高骨量（峰值骨量），以尽量避免或减轻骨质疏松的发生为目标，主要措施有：合理膳食结构，每日摄入足量牛奶；选择含钙量高的食物；保证维生素D的摄入；适量运动；坚持健康生活方式。

    人到中年，就到了骨质疏松的二级预防阶段，此阶段预防的核心是延缓中年人骨量丢失，以尽量避免初次骨质疏松性骨折为目标。主要的预防方式除了食补、坚持体育锻炼和良好的生活方式外，需要额外补充维生素D和适量钙剂。

    骨质疏松三级预防是亡羊补牢阶段，主要针对老年人群，主要体现于抑制骨吸收、降低骨转换率、防止意外受伤和骨折。可通过补充钙剂、维生素D，在专业医师指导下服用抗骨质疏松药物等方式来治疗骨质疏松，以尽量避免发生骨质疏松性骨折和再次骨折为目标。

    （《北京日报》11.11 张志山）