关注血糖，警惕暴发性1型糖尿病

    抢救了足足两天，老温终于在病床上恢复了清醒。

    10月6日凌晨，老温在家中突然出现反复呕吐，当天傍晚开始出现乏力、头晕、意识模糊，家属呼叫120送至广州市第十二人民医院急诊。此时，老温已经陷入昏迷，监护仪显示他的生命体征已经极不稳定，抽血检验结果显示他的血糖竟已高达80.74mmol/L，乳酸10.4mmol/L，血钾7.70mmol/L，这意味着患者体内环境已被完全破坏，随之而来的将是多脏器损害、休克，甚至是心跳骤停。

    急诊科迅速组织内分泌科、ICU联合会诊。经过一夜通宵救治，患者血糖终于从80mmol/L下降到36mmol/L，同时乳酸也下降到2.8mmol/L，血钾恢复正常，保住了生命。

    事实上，老温有肺癌史，早在半年前，老温在治疗肺癌期间已经发现血糖有轻微升高，但没有引起重视。他此次所患的是暴发性1型糖尿病，在1型糖尿病中发病率甚至不足1%，极低发病率的背后带来的却是起病急、胰岛B细胞功能完全丧失、病情进展迅速、发生糖尿病急性并发症风险高，一旦发病没有及时就医，容易出现并发症甚至危及生命，预后极差。

    暴发性1型糖尿病是因某种免疫损伤导致，遗传因素参与的可能性较大，多发生于年轻人。患者前期几乎没有任何异常的症状，胰岛相关抗体通常为阴性，即便此前没有糖尿病史也会突然暴发，难以预测。

    对于暴发性1型糖尿病，如果能及时发现血糖的升高尽快就医，可以避免酮症酸中毒或者乳酸中毒的发生。不过，更重要的是，高危因素人群需每年定期做一次正规的血糖检查，当突然出现“三多一少”（多饮多食多尿体重减少）时，需警惕糖尿病已经“缠身”。除了检测空腹血糖，餐后血糖及糖化血红蛋白检测也十分重要。此外，高危人群也可以在家里配备血糖仪定期自行检查。

    （《广州日报》11.11 张青梅）