“老胃病”患者的三问

    秋冬换季之时，是慢性胃病容易复发的季节。

    慢性胃病，主要指反复发作的胃脘部不适，常见症状包括：上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、烧心、反酸、恶心、呕吐等，常反复发作、迁延不愈。慢性胃病主要涉及慢性胃炎、功能性消化不良、胃食管反流病、消化性溃疡等几种常见的上消化道疾病。

    “老胃病”患者常常跟我提出以下三个问题，在此一并跟大家作个交流。

    第一，胃镜检查报告说是慢性胃炎，医生又说就是没啥大问题的“功能性消化不良”，我得的到底是啥病？

    这个问题，问的是疾病诊断问题。

    “胃炎”就是胃壁在胃腔内的表层（黏膜层）的炎症。胃是食物机械性消化和化学性消化的重要器官，自身分泌的盐酸和胃蛋白酶原等消化液、吃的五谷杂粮、充满刺激的酒和辣椒、容易伤胃的药物等，都要在这里待一段时间。因此，每个人的胃或多或少都会有不同程度的黏膜炎症。临床上，胃镜检查尤其结合活检组织病理检查基本都会有“慢性胃炎”的诊断。所以，诊断为慢性胃炎不必盲目担心，只要胃黏膜表面没有明显的斑片样的充血、糜烂、出血点等，患者又没有不适症状，是不需要治疗的。

    如果这样的患者有胃胀、胃痛等不舒服的症状且反复发作，就会被诊断为功能性消化不良。患者的胃部不适症状，并非来源于胃黏膜的炎症和其他病变，而是跟蠕动功能、分泌功能、感觉功能等的异常有关，对症治疗即可。功能性消化不良是一种功能性而非器质性的疾病，这是很多“老胃病”患者的疾病根源，一般预后良好。

    第二，为什么“老胃病”反反复复总是断不了“根”儿？

    这个问题，涉及功能性疾病的发病机制问题。

    “老胃病”最常见的功能性消化不良患者，其胃部不适症状主要与胃的蠕动功能、分泌功能、感觉功能等的异常有关，发病机制复杂，与饮食、起居、情绪、气候变化等都相关，是一种不良的生活方式和行为习惯病。如果生活方式和行为习惯不能很好地调整，症状很容易反复发作，迁延不愈。但生活方式不是一朝一夕可以改变的，改变行为习惯更非易事。此外，功能性胃肠病是这个时代的特色病，高压力、快节奏是疾病的罪魁祸首，往往无法避免，焦虑抑郁情绪对发病的影响极为明显，常常导致“老胃病”反复发作和迁延不愈。

    第三，生活中需要注意什么，“老胃病”才能不复发呢？

    这个问题，问的是“老胃病”的生活调养问题。

    “老胃病”呈现出类似缓解期与发作期交替出现的特点，也就是“时好时坏”，坏的时候就如同发作期，治疗由医生主导，加上生活的调养；好的时候就好比缓解期，需要进行生活调养以预防复发。“老胃病”患者的生活调养大体要从以下几点着手：

    其一，培养良好的饮食习惯，三餐定时定量，食物搭配合理，少吃不容易消化的食物，避免进食容易产气的食物；其二，保持愉快的心情和良好的心境，及时调节自己的心态，避免负面情绪持续影响；其三，养成良好的生活习惯，早睡早起，不熬夜、不赖床；其四，适当地运动锻炼。

    （《人民政协报》10.21 唐旭东）