糖友降糖，更别忘降脂

    王阿姨患糖尿病多年，长期服用降糖药物。一天早上起床后，王阿姨觉得右边身体麻木，右侧手脚不太灵光，到医院一检查竟是中风。护士把采血管递给王阿姨看，管子中血液上面结了一层油，中风就是糖尿病合并血脂异常的并发症。王阿姨想不通，明明吃着降糖药，怎么还会有并发症呢？

    糖尿病、血脂异常都是动脉粥样硬化性心血管疾病的重要危险因素，两者合并存在，对心血管的危害相互叠加，使病情雪上加霜，可促进动脉粥样硬化性心血管疾病的发生和进展。因此糖尿病患者只降糖不降脂，并发症仍会发生。糖尿病患者血脂多少才合适并不是一刀切的，其中首要目标是降低低密度脂蛋白胆固醇水平，高危者＜2.6毫摩尔/升，极高危人群＜1.8毫摩尔/升。

    对于糖尿病合并血脂异常，破局大招包括生活方式干预和药物治疗。

    在生活方式干预中，饮食控制是基础，也是根本手段。饮食控制最重要的是调整饮食结构，要点包括：吃饭八分饱，多吃蔬菜，少吃红肉，多吃含膳食纤维较多的食物等。进餐顺序建议先吃一碗少油的蔬菜“垫底”，再配着其他副食，一口菜肴一口米饭，这样血糖的波动要比先吃米饭小得多。

    对于血脂异常的糖尿病患者来说，除了生活方式干预，大部分仍需要使用药物治疗使血脂达标，以减少心血管事件。对于调脂药物，患者应在医生指导下用药，切莫自己买药来吃。糖尿病合并血脂异常患者的调脂治疗在血脂达标后，仍需长期维持治疗，这样从中获益更大。所以，即使血脂达标也不能擅自停药。

    （《保健时报》10.8 徐明彤 林秀红等）