“在家看病”正在流行

    互联网医疗在中国已经发展超过十年，一部分患者逐渐接受通过互联网进行问诊。2020年的新冠疫情，猛然给互联网医疗打了一剂强心针。

    有数据显示，春节期间，互联网医疗在线问诊领域独立APP日活最高峰达到671.2万人，好大夫在线、微医、丁香医生、平安医生、春雨医生、阿里健康问诊……一批成熟的互联网医疗平台，在寒冬里感受到了火热的发展势头。

    暴增的网上问诊

    一上午的门诊结束，上海一家三甲医院男科主治医师王鸿祥回到自己的办公室，摸出手机，打开互联网医疗平台APP，上面已经有二十多条信息等待他回复。但中午还要开个会，王鸿祥退出APP，赶紧去开会。

    一直到傍晚下班吃完晚饭，王鸿祥才有时间还掉这一天的“欠账”——患者的咨询必须及时回复，按照平台制定的各种规则，如果医生没能在规定的时间里回复，那么医生会被“记录”，而患者给医生的“好评”，是患者选择问诊某个医生主要的依据。

    王医生平均每天要花费1~2小时回复网上的问诊，他手机的另一端，连接的是坐在家里的患者。更多的咨询者其实并非病人，他们只不过是拿不准自己的不适是否属于疾病，需要咨询医生。不管是哪一种情况，能够在家通过互联网问诊解决自己的问题，对于患者来说是最大的便捷。

    王医生从事的男科，绝大多数患者的问题并非急症，在疫情最严重的阶段都不愿意到医院就诊了。但正是这段时间，网上的问诊、咨询却没有停过。

    上海市普陀区中心医院呼吸与危重症科史兆雯医生去年开始在互联网医疗平台上注册成为网上医生，一开始网上咨询她的患者不多，疫情期间，来咨询的网上患者突然就多了起来。

    2月3日晚上，史医生受邀在腾讯的直播平台上做了一次疫情防控知识的直播课，主题是“春节后复工如何做好防护”，一个小时吸引了44万网友观看。看到数据，史医生很惊喜，直接地感受到医生的专业知识有如此高的价值。

    王医生和史医生的个人感受，与一些调查结果互相印证。2020年1月29日到2月28日，丁香医生平台上的问诊量是疫情之前的2.5倍，三月后问诊量开始下降，但一直到六月末问诊量还保持在比平常高1.8倍。

    网上执业吸引力变大

    王鸿祥医生参与和见证了中国互联网医疗服务的发展。2008年，还是年轻小医生的王医生接触到好大夫在线网站。在那个微信还没有诞生的时代，医生除了在医院门诊接触病人，下班后几乎不会与病人打交道。

    这个PC端网站鼓励医生发表科普文章，接受患者的电话问诊和网页问诊，网站上可以挂上医生的门诊时间，对患者不收费，也不给医生提供报酬。“当时我是个小医生，病人不多，觉得在网上做一些自己的推广挺不错。”王医生从此触网。2010年后，网上问诊逐渐形成规模，第三方平台开始向患者收费，医生们也可以通过在互联网上的工作获得一定报酬。

    互联网问诊给王医生带来了声誉，一些病人在网络问诊后再到医院挂号找王医生看病，病人多了，医生的专业能力也得到了锻炼和提升。线上和线下良性的互相助推，让王医生的事业步步向上。

    有了影响力，有了明码标价的问诊收费，王医生也有了压力。第三方平台对医生的要求随着患者问诊量的增加而提高。患者有了评价医生的权利，给医生的好评或者差评，成为其他患者选择医生的重要依据。医生不仅要专业能力过硬，还要善于沟通，让患者有很好的就医体验。

    那些网上执业早、专业能力强、服务好的医生，逐渐成为患者网上问诊喜欢点名的网红医生，因为问诊量高，网红医生的收入也变得可观。

    互联网打破了医院围墙，戳破了阻挡在医生和患者之间的障碍。互联网平台上的评价，相对真实地反映了医生的治疗水平和服务态度。

    一部分患者网上问诊后需要到医院就医，那么网上问诊量大的医生，导向线下医疗服务的机会也会更多，这也是网红医生收入增加的另一个渠道。

    越来越多的患者通过媒介寻找好医生，互联网医疗平台是重要的媒介之一。史兆雯医生非常明显地看到，如果她到电台、电视台、报刊或者网上直播平台做一次科普宣讲后，她的门诊量会增加很多。

    互联网医疗的短板

    上海人小周是90后，她从五六年前就开始通过互联网就医。一开始是网上挂号，后来是网上问诊，作为使用互联网医疗较早的用户，小周对目前互联网医疗的评价却不是很高。

    小周去年陪婆婆看病，老人先到一家三甲医院初诊做了相关检查，因为线下门诊号太难挂到，小周转而到第三方互联网医疗平台给婆婆挂了一个专家电话会诊的号，花费400元。小周给医生上传了所有检查报告，医生给小周回复电话。“电话大概就打了一分多钟，医生说靠这些资料不能诊断，还是要到医院去，我只好再去挂医院的门诊号。”小周觉得，这一次互联网就医很不划算，400元换了医生一句“到医院来看”。

    小周的经验是，如果自己有疾病症状拿不准挂哪个科室或者拿不准是不是需要就医时，花20元网上问诊是比较好的方式，如果复杂的疾病，互联网医疗解决不了问题，最终还是到医院才能完成就医。

    正如小周的感受，“轻问诊”是目前互联网医疗最主要的服务内容。丁香园创始人李天天说，很多病人在互联网上问诊的问题，严格意义上不属于疾病问题，而是健康问题。

    哪些患者会从到医院看病转向互联网上问诊？史兆雯医生说，呼吸科的慢性病患者适合互联网就医，只不过目前因为大多数老人不会用互联网就医，存在技术上的障碍。

    尽管还存在各种技术障碍和政策障碍，但从趋势而言，互联网医疗将越来越多地被患者尝试和接受。“在家看病”，正在成为人们的就医习惯。

    （《新民周刊》2020年第30期 黄祺）