癌症术后化疗，要不要“乘胜追击”

    手术是根治肿瘤最重要的方法，但很多患者单靠手术治疗不能防止肿瘤复发和转移，需要其他治疗手段配合才能治愈肿瘤。而辅助治疗就是手术的补充，包括化疗、靶向治疗和内分泌治疗等。

    医生会根据患者的分期以及危险因素进行评估，有些分期早、危险因素低的患者无需进行术后化疗，而有些病理分期以及具有高危因素的患者则需要进行术后化疗。下面，分别以乳腺癌、肺癌、胃癌为例，说一说术后化疗发挥的积极作用。

    术后化疗可显著降低乳腺癌患者的复发风险和死亡率。一组包括7.5万例乳癌患者的10年随访数据表明，术后化疗可使50岁以下患者的复发率和死亡率分别降低37%和27%；50岁以上的患者可分别降低22%和14%。

    外科切除是肺癌最重要的治疗手段，但即使行完全性切除术，仍有相当部分的患者最终死于肿瘤复发转移。2008年发表的LACE-meta分析确立了非小细胞肺癌术后化疗的地位，观察组的5年生存率为43.5%，而化疗组为48.8%，5年生存绝对收益为5.3%，死亡风险降低11%。

    胃癌患者确诊时能做根治性切除的只有50%~60%，而分期较晚的患者术后复发的危险较高。一项亚洲的关于评价胃癌术后化疗的临床研究显示，接受胃癌手术的Ⅱ、Ⅲ期胃癌患者，术后化疗与单纯手术比较，术后化疗组3年无复发生存显著优于单纯手术组（74% vs 59%）。

    恶性肿瘤患者完成根治手术后，应充分评估患者的分期以及危险因素，对有指征的患者进行术后辅助化疗，降低复发和死亡风险，以达到治愈肿瘤的目的。

    （《大众卫生报》8.11 曹永清）