四种情况建议做冠脉造影

　　近年来，冠心病发病率呈上升趋势。冠心病引起的急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、心力衰竭、心律失常都是致死元凶。

　　然而，冠心病早期症状不明显，等到发病时，病情已经很严重了。因此，需要更早地发现冠心病，给予一定的预防措施，才能避免疾病的加重。

　　目前，冠心病的确诊手段主要有两种：冠状动脉造影和冠状动脉CTA（冠脉CT血管成像技术）检查。冠状动脉造影是将导管从桡动脉穿刺送到冠状动脉口，将造影剂注入冠状动脉，显示是否存在冠状动脉狭窄。冠状动脉CTA是静脉注射造影剂后多层CT扫描重建冠状动脉图像的检查方法。前者结果准确性高，是诊断冠心病的金标准；血管造影时如发现严重血管狭窄，可以直接介入治疗。后者创伤小、费用低，门诊即可完成，在血管问题不大时比较准确，而血管问题较大时则相对不太准确。

　　建议做冠脉造影检查的主要是冠心病高危人群，有以下四类： 

　　1.具有冠心病的危险因素（高血脂、高血糖、高血压等），胸痛、胸闷符合心绞痛发作特点，伴有心电图改变；

　　2.近来符合心绞痛发作特点的症状发作频繁；

　　3.急性心肌梗死患者，有典型症状，伴有出汗等，有心电图典型改变；

　　4.曾经放过支架的患者。

　　建议做冠脉CTA检查的多为考虑冠心病可能性不大，并需要确诊的人群，如：

　　1.对于病变不严重，症状不典型，无缺血心电图改变，心肌酶正常的，冠心病可能性小；

　　2.反复多次就诊，大量无创检查均未能确诊，心理负担重者，可选择冠脉CTA排除诊断。

　　（《羊城晚报》8.4 张华）