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致命性胸痛包括急性心肌梗死与不稳定的心绞痛、主动脉夹层、张力性气胸。急性心肌梗死与不稳定的心绞痛，单凭临床症状难以区分，必须依靠心电图及心肌酶学检查方可鉴别。
如出现这些症状，则高度提示为心肌梗死：胸痛呈压迫性、紧缩性，有烧灼感、刀割样或沉重感。一般位于胸骨后，可放射至颈部、下颌、上腹部、肩部、背部或左前臂。此外，部分人表现为呼吸困难、胸闷、气急等，还有烦躁不安、冒冷汗、恶心呕吐、心慌恐惧、有濒死感甚至眼前发黑、晕厥等。
主动脉夹层：疼痛特点是突然痛、前后痛、转移痛、起病时最痛、撕裂痛。发作时血压明显升高。
张力性气胸：外伤后呼吸困难进行性加重。
而非致命性胸痛的特点则是：一般没有生命危险。胸痛时伴有局部压痛、针刺样疼痛，转动躯干、呼吸及进食时疼痛加剧。
此前，网上热传一条“心梗自救，用力咳嗽”的消息，帖子称“心梗病人发作时自救要不停咳嗽，深呼吸用力咳，每次间隔约几秒钟，直到救护车赶到或脉搏恢复正常时才能停止”。并称这是因为“深呼吸是把氧气吸进肺部，咳嗽则是以此动作压挤心脏，进而促进血液循环，有可能帮助恢复正常脉搏”。
对于独处的心脏病发作患者来说，用力咳嗽真的管用吗？120北京急救医生表示，咳嗽复苏法或诱发心脏骤停！
据介绍，致死性心律失常是心梗致死的首要因素。咳嗽复苏法的原理是在仪器检测到心脏骤停的瞬间，咳嗽挤压胸腔可短期增加胸腔内压力，提高血压，刺激心脏，维持几十秒的短暂清醒。
但需要注意的是，咳嗽复苏法仅适用于在监护条件下如心导管室等场所中，由医生给清醒的患者应用，且只对发生致死性心律失常的病人有效。而现实中，发生致死性心律失常的患者往往在几秒内就已经神志不清。病人无法预知什么时候使用咳嗽复苏法，且咳嗽会增加心脏的收缩，反而给心脏增加了更大的负担，更严重的甚至可能会诱发心脏骤停而毙命。因此，这种咳嗽复苏法的适用范围十分有限，不建议普通患者使用。
对于心梗患者来说，发病后躺着不动是最好的自救。发作时病人本身就会胸闷气短，因此要停止任何会对心脏造成负担的动作，并尽快拨打急救电话寻求专业救治，不可擅自用力咳嗽来自救。
（《北京青年报》7.28 李洁）
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