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小明（化名）是一位12岁的学生。来就诊前三天，小明就开始出现了呕吐和腹痛的症状，就诊时，小明的症状已经明显严重。
原来，在疫情隔离期间，小明都是一个人闷在自己房间，与电子游戏和零食相伴，和家人缺少交流，吃饭更不规律。
小明的眼睛凹陷、两眼无神，是很明显的重度脱水表现。小明摘下口罩后，樱红的嘴唇引起了医生的注意，伴随着一股明显的烂苹果气味扑面而来，这不就是酮症酸中毒的表现吗？小明告诉医生，这几个月来一直觉得口渴，小便也很多，虽然总觉得饿吃得也多，但自我感觉越来越瘦。一系列典型症状使医生确定，这是儿童糖尿病酮症酸中毒，并且症状非常严重，如不及时救治，极有可能发生昏迷，甚至失去生命。
医生安排小明入院后查空腹血糖，高达42.13mmol/L，比标准血糖超标了近10倍，同时，小明的血压非常低，已经出现了休克的症状。经过紧急扩容、补液、降血糖、预防脑水肿等一系列抢救措施，小明逐步转危为安。
近年来，儿童糖尿病的发病率节节攀升。很多家长认为，肥胖才会得糖尿病，自己家孩子又不胖，不用担心。这种想法大错特错。
南京市儿童医院内分泌科顾威主任介绍说，新发的儿童糖尿病中有90%以上是1型糖尿病。1型糖尿病与胖瘦无关，甚至很多确诊的患儿体型偏瘦，家长一定要注意早期发现和鉴别。1型糖尿病起病较急，症状开始时比较明显，临床症状主要表现为“三多一少”，即多饮、多食、多尿，体重减少（消瘦）。可具体表现为：1.突然出现饮水量、排尿次数增加，尤其是夜间起夜次数变多；2.5岁以后突然出现尿床的现象；3.短时间内体重明显下降。
此外，部分患儿还可能出现呕吐、腹痛、乏力、精神不好、食欲减退等，这些症状可能提示孩子已经出现了酮症酸中毒。
如果患儿的病情能及时被发现，及时进行科学的干预和治疗，约75%的患儿可以保留分泌部分胰岛素，减少对外源性胰岛素的绝对依赖，少数患儿甚至可以暂时摆脱胰岛素注射。但如果儿童糖尿病不能及时被发现，或确诊后血糖长期控制不好，则可能使患儿出现更多的并发症。
糖尿病一旦确诊，无法彻底治愈，需要终生治疗。预防孩子变成“小糖人”，一定要让孩子养成积极健康的生活饮食习惯，注意合理的营养搭配，并加强体育锻炼。
（文汇网 4.30 郑朝光）
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