为什么会出现“常阳患者”

    “常阳患者”实际上肺炎情况已经明显好转，症状基本消失，肺部阴影吸收也很理想，但核酸检测迟迟不转阴，迟迟出不了院。中央指导组专家、呼吸感染与危重症专家童朝晖介绍，既往对其他病毒的研究发现，高龄、合并较多基础疾病、使用激素的患者，转阴时间较长。

    北京世纪坛医院感染科副主任医师苑晓冬分析，转阴时长与患者自身免疫反应有关。当患者免疫反应激烈，一方面容易很快杀死病毒，也可能对自身产生伤害。在临床上，一些重症患者核酸阴性时间较短，而一些轻症患者免疫反应不是特别激进，转阴时间较长，可能是人体免疫与病毒之间形成了一种微妙的平衡。

    “也可以结合其他疾病免疫反应来做分析，比如乙肝。越小的孩子对乙肝免疫越轻，没有症状，容易与病毒共存，形成慢乙肝感染。而90%的成人感染后可以清除乙肝病毒，这个过程中出现肝炎症状。新冠肺炎的儿童患者中，重症比较少，可能由于儿童免疫系统未成熟，免疫反应不太激烈。”苑晓冬说。

    “常阳患者”是否具有传染性，要看患者体内是否存在活病毒，如果有，那么理论上仍有传染性，只不过症状不明显者，一般传染性较弱；如果只是死病毒，会在一段时间内自然代谢掉，不具备传染性。童朝晖介绍，国内有疾控机构对这类患者进行了病毒培养，研究还在继续，目前得出的结果均为阴性，这意味着可能是死病毒，也可能是病毒基因片段。对他们的密接者进行观察，目前没有发现发病者或核酸阳性者。

    北京大学第一医院国家援鄂医疗队队长李海潮也表示，常阳患者理论上具有传染性。“需要对这部分患者进行密切随访，并且应检测一下患者的新冠病毒载量。一般情况下，病毒载量越少，传染性越小。”李海潮说，患者肯定渴望回归正常生活，但他们又可能具有传染性。需要进一步密切观察这部分患者，定期监测病毒排出情况也就是病毒载量，再综合分析。

    （光明日报微信公众号 4.26）