乙肝病毒以血液传播、性传播和母婴传播为主,其中母婴传播是非常重要的传播途径。如果产妇是乙肝病毒携带者,那么,胎儿在分娩过程中有可能接触母亲的血液而导致感染,但这并非大众所认为的遗传。
通常在分娩后12小时内,医院会给新生儿接种乙肝疫苗,同时在不同部位肌肉注射乙肝免疫球蛋白100国际单位,有效预防乙肝病毒的母婴传播。如果母亲是乙肝病毒携带者,新生儿应在1月龄、6月龄时再次接种乙肝疫苗,建议新生儿在全程接种完3剂乙肝疫苗1~2个月后,进行乙肝表面抗原和表面抗体检测。若发现乙肝表面抗原(HBsAg)阴性、表面抗体(HBsAb)也是阴性(<10mIU/ml),可以按照0、1、6月免疫程序再接种3剂乙肝疫苗。
规范的乙肝疫苗接种,对于小三阳孕妇(HBsAg阳性,HBeAg阴性)的新生儿保护率为98%~100%,对大三阳孕妇(HBsAg阳性,HBeAg阳性)的新生儿保护率为85%~95%。
此外,即使产妇是大三阳,母乳喂养也并不会增加婴幼儿感染的风险。这意味着,只要新生儿采取规范的免疫预防措施,便能接受乙肝病毒感染产妇的哺乳。
(《上海大众卫生报》4.21 储燕)