“没感觉”的脑血管狭窄要治疗吗

    王阿姨平时身体健康，在一次体检中发现右侧颈内动脉狭窄30%，做了头颅核磁共振，并没有发现有异常。尽管如此，王阿姨还是非常焦虑，担心中风。

    上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院神经内科主任医师张云云表示，脑血管狭窄要根据有没有出现临床后果，来进行不同手段的干预。

    张云云介绍，大脑有两套血管系统相互配合供血，即颈内动脉系统（前循环）和椎基底动脉系统（后循环），分别供应我们脑的前部和后部，两套血管之间有交通血管连接，以尽可能保证全脑的血供。

    由于脑组织几乎没有能量储备，因而需要源源不断的血液供应以提供氧和养料。如果脑血管狭窄以致其供血不能满足脑组织的需求，就会导致脑组织的缺血缺氧损伤和坏死。

    动脉狭窄分为轻度（50%以下）、中度（50%～69%）、重度（70%以上）。轻度狭窄通常不影响血流动力学，一般不会引起脑组织缺血性损伤。中度、重度狭窄会引起明显的血流动力学改变，影响血液供应。

    对于脑动脉狭窄，如果这根脑动脉狭窄导致其供血的脑组织出现短暂性脑缺血发作（TIA），或者出现永久性脑缺血（脑梗死），就称为有症状的脑血管狭窄。如果没有相关的TIA和脑梗死，就称为无症状的脑血管狭窄。王阿姨这种情况就是无症状性脑血管狭窄，且是轻度狭窄。因此，首先要控制危险因素，改变不良生活方式。如高血压、糖尿病、高脂血症，限酒、戒烟、控制体重、适当运动、健康饮食等。再根据引起血管狭窄的原因决定需不需要药物干预。

    （《新民晚报》4.3）