疫情当前,一提及“发烧”,大家都会心头一紧。其实,发烧是多种疾病的常见症状,比如肿瘤患者也可能发烧,学名叫做“肿瘤热”或“癌性发热”。
“肿瘤热”并非肿瘤自己发热,而是肿瘤引起的机体反应。
“肿瘤热”的发生与多种因素相关。由于肿瘤生长迅速,使得肿瘤组织相对缺血、缺氧,引起组织坏死,或者由于治疗时,引起肿瘤细胞破坏,释放出肿瘤坏死因子,导致机体发热;由肿瘤产生的内源性的致热源可能引起发热;肿瘤内的白细胞浸润,也会引起炎症反应,导致内源性发热;肿瘤细胞释放出的抗原性物质,引起一系列免疫反应,而出现体温过高;对于部分肿瘤细胞,如果浸润到体温调节中枢,也可导致中枢性发热。
此外,肿瘤患者还有另外两种发热情况,被认为是肿瘤相关发热或肿瘤治疗相关发热,如肿瘤压迫导致的局部感染,或化疗后白细胞降低导致的显性或隐性感染。
肿瘤热是恶性肿瘤患者常见的伴随症状之一,一般表现为弛张热,或持续发热,绝大多数病人的体温在38℃左右,较少超过40℃。主要发生在肿瘤负荷较大,伴随转移的患者中,随肿瘤消长而变化,一般病程较长。
肿瘤热的治疗以抗肿瘤治疗为主,辅以吲哚美辛(消炎痛)或类似药物降体温,高热伴大量出汗患者需适当补充糖盐水及电解质等对症治疗。
“肿瘤治疗(化疗)后发热”尤其需要重视,除了治疗药物本身导致的“药物热”外,更常见的是化疗后导致白细胞降低或中性粒细胞降低,导致显性或隐性感染,如果不及时就医处理,患者可能存在病情加重甚至死亡风险。
(《新民晚报》3.9 张剑 高水平)