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【战“疫”】
近日，武汉儿童医院确诊了2例新生儿新型冠状病毒肺炎病例，最小的确诊宝宝出生仅30小时。值得注意的是，该新生儿母亲为新型冠状病毒肺炎确诊患者。有专家认为，该新生儿的确诊提示新型冠状病毒可能存在母婴垂直感染传播途径。
垂直传播也称母婴传播，是指在孕产妇的病原体通过胎盘、产道或哺乳传播给子代，其中以病毒的母婴传播多见，最为常见的就是艾滋病病毒。不论是何种病毒感染，早孕期（孕13周前）都是一段特殊的时期。此阶段的胎儿处于器官发育的重要时期，我们称之为致畸敏感期。在此阶段的感染，常常影响胎儿器官组织的正常发育。
目前针对新型冠状病毒，尚无临床资料证实孕期感染会导致胎儿畸形和其他风险。从现有获得的临床证据显示，无法证明或不支持新型冠状病毒可通过胎盘传播。
针对现有的几例孕中晚期病例分析，医务人员在胎盘、羊水和脐血中均未检测到新型冠状病毒。且在此前报道的出生30小时即确诊感染新型冠状病毒的新生儿，其胎盘和脐血病毒检查结果也是阴性的。因此，目前还没有足够的证据证明是通过母胎传播感染的。
一旦孕妇确认感染新型冠状病毒，治疗方式有没有？如果是轻症孕妇，应尽量采取相对温和的治疗方案，避免使用对胎儿有损的药物。孕妇往往需氧量更高，因此要更加重视对孕妇低氧血症的监测，一旦发现缺氧，应尽早干预，及时予以纠正。而对于重症孕妇，在综合考量病情后可终止妊娠。
孕产妇处于对营养和心理存在特殊需求的时期，因而更需注意营养、环境和心理支持等多方面因素。而在需要使用特殊药物的时候，应当充分告知相关药物的安全性问题。
另外，在感染孕妇的妊娠过程中，应当加强胎儿宫内监测，比如连续超声检查评估胎儿结构和生长发育情况，必要时可行磁共振检查和产前诊断筛查。
对于重症的早孕患者，保证母体安全为第一要务。在感染孕妇出现呼吸窘迫、呼吸衰竭且需要机械通气、休克、其他器官功能衰竭需ICU监护治疗等重型症状时，为了挽救孕妇生命，应当建议终止妊娠。
此外，为更好评估感染新型冠状病毒的早孕患者继续妊娠的风险，在制定诊疗方案时还需要明确孕妇体内病毒的含量（核酸检测滴度）、第几代感染者、累及肺叶的数量以及孕妇是否高龄或合并基础疾病（糖尿病、高血压等）等情况，予以综合考虑。
（《文汇报》2.14 黄荷凤）
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