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【战“疫”】
新型冠状病毒人群普遍易感，其中有基础疾病的老年人一旦感染更容易出现重症，重症患者中，65岁及以上人群占27%。
新冠肺炎最常见的症状是发热、干咳和乏力，少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、呕吐和腹泻。重症患者多在发病1周后岀现呼吸困难、低氧血症等。目前尚无针对老年人新型冠状病毒感染的临床研究数据，但是老年患者罹患肺炎后临床症状常不典型。部分老年人由于对感染的应答能力差，咳嗽反射减弱，可无症状，不易及时发现和诊断。诊断的另一个困难之处在于，老年患者因本身存在多种基础疾病，干扰因素多，会影响医生的准确判断。
因此在对老年患者的诊断中，应注意详细询问流行病学史，除常见的临床表现，对于患者新近出现的症状应格外关注，并结合患者既往病史进行综合判断，以避免漏诊和误诊。在疫情期间，如果老年患者出现呼吸困难、ARDS（急性呼吸道综合征）或者乏力、休克、出凝血障碍等不能解释的全身症状时，均应考虑新型冠状病毒感染的可能性。
新冠肺炎确诊老年患者需要住院治疗，与其他患者一样，治疗也需要一般治疗、排痰、氧疗、抗病毒治疗、糖皮质激素治疗、抗生素治疗、循环支持等多种方法综合治疗。但考虑到老年患者的特点，在具体治疗中又有所不同。
对于老年患者有些治疗环节则需要更为谨慎，尤其是加用抗病毒药、加用抗生素以及有创通气等。老年人肝肾功能减退，药物在体内代谢减慢，排泄过程延迟，药物不良反应的风险增加。且老年人常有多病共患，多重用药可增加药物之间相互作用的机会，也使药物不良作用发生率增加。对于新冠肺炎的抗病毒治疗，比如α-干扰素雾化吸入、洛匹那韦/利托那韦口服，或利巴韦林静脉注射等，在目前抗病毒药物疗效不确切的情况下，一般不推荐老年患者使用。对于抗生素的使用，应注意加强细菌学监测，有继发细菌感染证据时及时应用；避免盲目或不恰当使用抗菌药物，尤其是联合使用广谱抗菌药物尤应谨慎。对于重型、危重型患者，如需机械通气，首选无创机械通气，有创通气获益性应作充分评估，否则一般不建议选择。
（《健康报》3.4 于普林 陈琼）
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