如何治疗颈动脉斑块

    颈动脉斑块在体检中常常被检出，它不是独立的疾病，往往同时伴有颈动脉内中膜增厚、颈动脉狭窄等，这些因素若不加控制，可共同产生不良后果，所以一般需要一起治疗。

    颈动脉内中膜增厚的治疗 ①若患者无缺血性脑卒中症状，建议控制高血压、糖尿病、血脂异常和吸烟饮酒等相关危险因素。如果血脂在正常范围内，不建议使用他汀类药物治疗。②若患者近期发生缺血性脑卒中，建议使用他汀类药物治疗。

    颈动脉斑块的治疗 颈动脉斑块的治疗以他汀类药物为主。其能通过降低血液中的LDL-C含量，防止新的动脉斑块形成，但不能消除已有的动脉粥样硬化斑块。①若患者无缺血性脑卒中症状，建议控制高血压、糖尿病、血脂异常和吸烟饮酒等相关危险因素。对于颈动脉不稳定性斑块或斑块伴斑块狭窄50%以上者，无缺血性脑卒中症状，无论血脂是否异常，建议使用他汀类药物治疗，使LDL-C控制在1.8mmol/L以下。对于颈动脉斑块伴斑块狭窄50%以下的患者，无缺血性脑卒中症状，血脂在正常范围以内，可根据斑块的稳定性和用药的风险效益比个体化考虑是否选用他汀类药物治疗。②若患者近期发生缺血性脑卒中，建议使用他汀类药物治疗。

    颈动脉颅外段狭窄的手术治疗 颈动脉内膜剥脱术（CEA）和颈动脉支架置入术（CAS）是症状性颈动脉狭窄除内科药物治疗外的主要治疗手段。①对于无症状颈动脉狭窄或闭塞，建议控制高血压、糖尿病、血脂异常和吸烟饮酒等相关危险因素。②对于有症状颈动脉狭窄，颅内动脉粥样硬化性狭窄≥70%的缺血性脑卒中或TIA患者，在标准内科药物治疗无效的情况下，可选择血管内介入治疗作为内科药物治疗的辅助技术手段，但患者的选择应严格和慎重。

    （《健康报》2020.1.1 孟超 蔡华杰）