胃肠道超声检查与超声胃镜

    有些黏膜外肿瘤，普通胃镜检查有一定的局限，例如胃间质瘤、胃淋巴瘤等，胃肠道超声检查可以很好的辨别；胃肠道超声可实时反复观察胃肠蠕动，对于胃肠功能性问题有临床提示意义，如胃食管反流、胃十二指肠反流等，胃充盈造影剂后检查还可以清晰地显示其周围临近器官如胰腺、后腹膜淋巴结等病变情况；患者只需要喝下一杯造影剂，就可以进行胃肠道的检查，身体不会感觉难受，也不用担心检查给身体带来的副作用，比较适合于胃病初诊检查；临床需要多次、反复、连续观察的；适宜抗拒做胃镜的人和不适宜做胃镜的人（老人、儿童、孕妇、食道急性炎症、食道狭窄、静脉曲张、严重心脑血管病等）。胃肠道超声的优点是能看到胃里面的结构，可观察胃肠壁的层次结构，发现胃肠壁肿瘤的部位、大小和形态，了解周围器官的情况，为临床胃肠疾病的诊断提供依据。不足之处是胃肠道超声不能够直接观察到病变、不能取活检和进一步内镜下治疗。

    超声胃镜不同于普通胃镜，超声胃镜前端多了个超声探头，这种小探头随着胃镜送入胃腔内，进行超声检测，可以看到食管和胃深层的病变。超声探头可以发现微小的病变，比如发现一个胃的隆起性病变，判断它是在黏膜下层还是来自于固有肌层。它的优势是能解决普通胃镜无法判断的黏膜下病变、临近脏器的病变。在超声胃镜的直接探测下，可分辨出胃壁的四层结构，结合活检或细针穿刺进行病理诊断，鉴别肿瘤的良恶性。

    （《当代健康报》9.19 牟利宁）