76岁的李伯近半年来反复出现双脚冰凉的情况,下肢乏力,走一段路后就要停下来休息,不时还会腿痛,行走距离也越来越短。最近1周,李伯的右下肢疼痛突然加重,并发现脚趾已经发黑、溃烂了,家人赶紧送李伯来医院就诊。经过接诊医生的详细检查,李伯被确诊为下肢动脉硬化闭塞症,需要介入手术治疗。
下肢动脉硬化闭塞症是由于下肢动脉粥样硬化斑块形成,引起下肢动脉狭窄、闭塞,进而导致肢体慢性缺血,从而引起了双脚、双腿发冷。
下肢缺血性疾病的发病率随年龄增长而增长,70岁以上人群的发病率为15%~20%,其中5%~10%的患者可发展为严重下肢缺血,甚至出现需要截肢的情况。
李伯得知双脚发凉竟然需要手术治疗时,很是诧异。殊不知,几乎所有患者的症状都是由轻到重的表现:下肢冰凉、下肢乏力、下肢疼痛,下肢溃烂逐步发展。当下肢出现冰凉、麻木,甚至疼痛等症状时,很多人以为不是什么大病,没有及时就诊,等出现烂脚等症状时再到医院就诊,为时已晚。
下肢缺血的危险信号,按照患者的临床症状由轻到重可分为四期:
Ⅰ期:轻微症状期。多数病人症状轻微,如患肢怕冷、感觉麻木、行走易疲劳等。
Ⅱ期:间歇性跛行期。间歇性跛行是动脉硬化性闭塞症的特征性表现。跛行时间越长,行走距离越短,则动脉病变程度越重。
Ⅲ期:静息痛期。病变进一步加重,休息时也有缺血性疼痛,即静息痛。静息痛是患肢趋于坏疽的前兆。疼痛部位多在患肢前半足或趾端。
Ⅳ期:溃疡和坏疽期。患肢缺血加重出现肢端溃疡,严重者发生肢体坏疽,合并感染加速坏疽。
此外,很多患者在出现下肢缺血症状时,往往心脑血管也存在严重缺血的危险,如果我们能足够重视一些血管疾病的危险信号,及时到医院就诊检查,也可以做到早预防、早诊断、早治疗。
(《健康报》8.21 李立恒)