由步态知健康

    步态包括人的体态和姿态。个体的步态与其年龄、性别、身高、体重、情绪、疾病等内在因素和衣裤、鞋、环境等外在因素均密切相关。

    跌倒是老年人最常见的步态异常并发症，可引发颅内出血、骨折、长期卧床、褥疮、肺部感染等一系列问题，严重影响老年人的生活质量。此外，步态功能的下降常常预示着远期发生痴呆的风险，也是预测死亡率的重要因素。因此，早期认识步态异常，针对病因进行干预和康复训练，有利于延缓疾病进展、提高晚年生活质量。

    影响正常步态环路中任一环节的病理因素，均可引起步态障碍。此外，患有中枢神经系统疾病时，常常会伴随不同程度的认知功能下降和情绪障碍，如注意力下降、记忆力下降、执行功能下降、抑郁、恐惧等，从而更进一步加重原有的运动障碍。

    了解步态异常的类型可有助于对病因及病变部位进行判断。脑中风病人行走时一侧手臂弯曲内收内旋、贴近身体，同侧骨盆上抬、下肢伸直拖地向外划圈。脑瘫病人行走时双膝内侧相互摩擦、行走缓慢拖行，呈现剪刀样的步态。小脑病变患者多表现为笨拙蹒跚、躯干摇晃的宽基底步态，不能沿直线行走，状如醉汉，闭目时因缺乏视觉纠正而症状加重。一些罹患基底节疾病存在肌张力障碍的患者，行走时四肢会出现不规则不自主的扭转、徐动。帕金森病人步态缓慢且僵硬，可见低头弯腰、屈肘屈膝、腕关节伸直的特殊姿势，常以小碎步前进，起步时较为困难，不能骤然停止和转身，遇到场地受限或是要求同时完成另一件任务时，双脚像是被黏住、冻结在地上一样。

    如果您存在以下问题中任意一项，建议到医院咨询检查：①存在步行或平衡困难；②在过去1年内发生过2次以上的跌倒；③出现明显的急性跌倒。

    步态异常可以通过适当的治疗手段改善症状、延缓病情进展，部分甚至有完全恢复的可能。

    （《新民晚报》8.12 汪昕）