难治性高血压的危害

    所谓难治性高血压，就是很难控制的高血压。我国难治性高血压病患者约占高血压病患者总数的5%～30%。当然，有些所谓的“难治”是假性的，可由以下因素引起：①血压测量技术问题:袖带太窄，导致测出的血压偏高；②降压药服用较随意:种类、剂量、服药时间不够；③白大衣高血压:在医生诊室测量血压时血压升高，但在家中自测血压或24小时动态血压监测时血压正常；④生活因素:需要较大降压药量的肥胖者及高盐摄入的盐敏感患者等。

    难治性高血压的危害总结起来就是，更容易伤心、伤脑、伤肾、伤眼。

    伤心 此类高血压会让动脉压持续性升高，导致心脏克服阻力的力量过大，增加心脏负担，让心脏越来越肥厚。随着高血压的变本加厉，心脏继续扩张，心肌越来越“发达”，最后心绞痛、心肌梗死随之而来。

    伤脑 难治性高血压能加速大脑血管硬化，使血管壁变脆，容易破裂。当患者一时激动或过度兴奋，如愤怒、突然事故的发生、剧烈运动等，此类高血压就能使血压急骤升高，脑血管破裂出血，发生脑卒中。难治性高血压还会引起脑动脉粥样硬化，使管腔狭窄，甚至堵塞，脑部小动脉硬化及血栓形成可致脑腔隙性梗死，也就是“中风”。

    伤肾 高血压与肾病有着密切而复杂的关系，两者可相互影响。特别是难治性高血压，一方面，会引起肾脏损害，肾脏入球小动脉及小叶间动脉发生增殖性内膜炎及纤维样坏死，可迅速发展为肾衰竭；另一方面，肾脏损害反过来会让血压加速升高，形成恶性循环。

    伤眼 这里的“眼”主要指的是眼底损坏。难治性高血压可造成视网膜屏障破坏、血浆渗漏、血管渗岀，产生视网膜水肿、出血、缺血或渗出等病变，严重者可出现视网膜脱离，甚至失明。

    （《上海大众卫生报》6.25）