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众所周知，遵医嘱服药是治疗疾病的重要保证。若盲目停药，不遵医嘱服药，就会给身体带来伤害甚至危及生命。近日，中国医学科学院阜外医院的一项研究显示，我国约半数急性心梗患者在出院后未按医嘱每天坚持服药。
研究中，出院后坚持用药的定义为此类患者服用阿司匹林、β受体阻滞剂、他汀类药物、氯吡格雷及ACEI/ARB类降压药的时间至少达到90%。
调查结果显示，近30%的急性心肌梗死患者出院后第一个月未按医嘱坚持服药，坚持用药的患者仅占52.9%。任何药都没吃的患者，在出院后1年发生心血管事件的风险增加了3倍。在不良心血管事件中，心衰最常见，其次是心梗复发和脑卒中。
医生的千叮咛万嘱咐，总被一些患者当成耳旁风。研究发现，停药最常见的原因是患者认为自己的病已经好了，不再需要吃药。出院后随着时间延长，有这种想法的患者比例逐渐增加。另外，其他未按医嘱坚持服药的原因还包括药费高负担不起以及药物不良反应。并发症较多以及学历较低者出院后用药依从性较差。
不按医嘱服药的患者主要出于以下几个原因：自作主张，一些接受过心血管手术治疗的患者，由于症状明显减轻，便自以为病已痊愈，从而停止服药；害怕，有些患者由于害怕药品说明书上所提到的不良反应，就不按医嘱服药。心血管病药物说明书上列出的不良反应虽多，但其实并不是每个人都会发生；遗忘，有些患者年龄较大，记忆力减退，再加上治疗方案复杂，于是忘记服药。此外，国内的相关研究还表明，部分患者由于轻信不良广告的诱导，改服偏方或保健品，也导致用药依从性下降。
大家常会认为急性心肌梗死、急性左心衰、不稳定性心绞痛、劳心劳力性心绞痛才是冠心病，因为这类冠心病都有明显的症状。但是，有的冠心病是没有症状的，如症状不典型的心肌缺血等，其冠脉狭窄大于50%，也属于较为凶险的冠心病。
有症状的冠心病，如急性心肌梗死、急性左心衰，不但要用药，还需抢救。但心绞痛患者大多数时间并没有症状，却随时面临发作的风险，所以要靠服药来预防。吃药不是为了缓解症状，而是为了预防血管狭窄进一步加重。否则,一旦斑块破裂，堵塞了血管，就会发生急性心肌梗死或血管狭窄加重。阿司匹林、他汀尽管不能缓解症状，但却是冠心病最基本的治疗用药，能控制心率、控制血压，稳定心绞痛发作的危险因素，一定要坚持服用。
心梗患者在出院后遵医嘱服药至关重要，能显著改善症状，提高生活质量。
（《保健时报》5.23 董超）
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