肝硬化为何要切除脾脏

    肝脏是人体内最大的消化器官,供应肝脏营养最主要的血管称为门静脉。

    我们可以把肝脏想象成一片肥沃的良田,而门静脉就好比是灌溉这片良田的水流。正常的肝脏非常柔软,门静脉内的血液可以顺利进入肝脏,营养肝脏的同时进行物质交换；但是肝硬化后,就好比原先松软的土壤变成了硬石子路,这时门静脉的血液进入肝脏会比较困难，甚至有时还会出现血液逆流的情况。这些逆流的血液就会倒灌进入脾脏、胃食管静脉、腹壁静脉、直肠肛门周围血管,引起脾脏淤血肿大、脾功能亢进,食管胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张等相应症状。

    其中,食管胃底静脉曲张破裂出血是致命的情况,这些曲张的静脉就像定时炸弹样,随时可能出现破裂。而导致曲张血管破裂的因素有很多,比如进食了过烫刺激的食物、剧烈咳嗽、排便过于用力等增加腹压的因素、进食带刺带骨头的坚硬食物等，均可导致曲张血管破裂出血,所以有肝硬化、门静脉高压的患者需要注意避免这些情况。

    虽然脾脏是一个非常重要的器官,但是对于肝硬化患者来说,随着门静脉压力逐步升高,脾脏出现淤血肿大,其功能也会出现亢进,进而疯狂地破环身体内的血细胞,诸如白细胞、红细胞、血小板等。此时脾脏对于人体来说非但不能行使正常的生理功能,反而会产生众多病理功能,使人体出现抵抗力下降、贫血、牙龈皮肤易出血等情况,严重时可能还会出现黄疸和凝血功能异常。

    如果只是轻度脾脏肿大,尚可以暂时观察,但是如果脾脏明显肿大,引起严重的血细胞功能紊乱,那就需要手术切除了。脾脏的切除可以纠正体内血细胞的功能异常,减少肿大脾脏被撞击破裂的风险,更可以减少约20%门静脉的血流压力,降低食管胃底曲张静脉破裂出血的危险。

    （《健康咨询报》5.27 陈拥军）