无为而“治”

    ■胡冰霜

    2003年，我到蒙古国行医，在那里遇到了来自加拿大的全科医生海伦。海伦刚过耳顺之年，是一位翩若惊鸿、怡然自得的美女。她身心敏感有如精密的雷达，一阵微风吹过都会引发她心灵的颤音。与非同凡响的心智相呼应，她的身体也超级敏感，自幼就患有五花八门的过敏性疾病。

    海伦说最早发生的是皮肤过敏。她小时候长在乡村，被跳蚤、蚊子叮咬后，身上立即会长出红色丘疹，丘疹又会蜕变为亮晶晶的水泡。有一次，她手心被昆虫蛰伤了，马上就长出一个花生米大小的粉红丘疹，丘疹上缘紧接着生出一根细细的红线。这根红线居然像蚯蚓一样匍匐上行，自行跨过手腕，几小时内就接近了肘窝。她母亲越看越惊惶，担心红线爬到心脏可能会要了女儿的性命。幸好外祖母当机立断，用一截麻线在她上臂环绕一圈、捆紧、打结，这才遏制住红线的上行势头。过了几天，丘疹和红线才慢慢消退，残留下些许浅咖色的痕迹。那根红线显然是一根淋巴管，丘疹的过敏反应当时正沿着淋巴管上行。

    随着年纪增长，各种皮肤过敏的症状在海伦身上此起彼伏。她穿上毛衣后，领口、袖口处的皮肤就会发痒、发红、发肿，然后连成一片片荨麻疹，瘙痒难耐。无奈之下，她只好不再穿着毛衣。在寒凉季节，偶有一阵无名的风吹过，她的面颊便开始发痒，挠几下就会出现指甲的划痕，接着皮肤红肿灼热，连成一片风团块，被诊断为“冷风过敏”。除了冷风，过敏原还有热风、阳光、花粉、枯草、尘埃、霉斑、地毯、橡木、常春藤、杨花柳絮、猫猫狗狗，以及或干燥或潮湿的空气等，简直防不胜防。

    26岁时，海伦生下第一个孩子。随后的几个月，她每晚都要起来好几次给孩子喂奶和换尿不湿。冬夜寒冷，她喷嚏连天，从此落下病根，常常咳嗽、胸闷。一次，她感冒了，半夜里突觉呼吸困难、嘴唇发麻、大汗淋漓，于是立即赶到医院急诊室，被诊断为哮喘。此后，她便常在夜间发作哮喘。由于平卧更容易气紧、呛咳，所以她只好穿着厚衣服斜靠在床头，勉强睡一会儿。不仅如此，她的哮喘白天也会发作。除了受凉外，跑步、爬楼、烟雾等都是诱因。她吃过各种平喘药，但都不见起色，只有哮喘气雾剂能立竿见影地起效。

    病情出现转机是在海伦32岁那年。当时，她右颈上长出一块硬币大小的皮疹，奇痒难耐，且越长越大，变得有半个巴掌大小，最后被诊断为神经性皮炎。她先后口服过一些抗过敏的抗组胺药，可都没有确切疗效。后来，她外涂过一些肾上腺皮质激素软膏，如倍他米松之类，皮疹一般会在几天内痊愈，但停药后很快又会卷土重来。同时，她发现了一个屡试不爽的奇怪现象：如果擦药控制住了神经性皮炎，哮喘紧接着就会发作；而哮喘活跃时，神经性皮炎就会缓解。

    两害相权取其轻。海伦宁可皮肤瘙痒，也不愿呼吸困难。临近不惑的她作出一个重要决定：让神经性皮炎成为自身痼疾，放弃治疗。此后，神经性皮炎持续了好几年，哮喘则再未出现。渐渐地，她早年那些五花八门的皮肤过敏症状都减轻了，被蚊叮虫咬后也只有一个小红点，过敏性鼻炎、鼻旁窦炎等也自动消失了。她请教各路医家，查阅过很多资料，最终意识到皮肤过敏、哮喘和神经性皮炎属于同一类问题，即“过敏性—变态反应性—自身免疫性”疾病，只是表达的形式和部位不同而已。看来过敏反应的目标器官可以转换，这也符合“动量守恒”和“对立统一”的规律。

    海伦还详细考查了自己两系三代的情况，发现母亲家族的“过敏—变态反应—自身免疫问题”很普遍。除了哮喘、过敏性鼻炎、荨麻疹、神经性皮炎外，还有鼻息肉、子宫腺肌症、变态反应性肝及肾损害、青霉素类药物过敏、瘢痕体质等。只有一个弟弟没有这些问题，但却患有精神疾病，发作时间常在春（花粉多）秋（枯草多）两季。她推测，弟弟的自身免疫问题可能集中体现在中枢神经系统上，即大脑过敏。她也注意到，许多抗精神病药物都有抗过敏作用，而像苯噻啶这样的抗过敏药物也兼具抗精神病的疗效。这或许能说明过敏与精神病之间的某种关联。

    过敏问题复杂精深。多年前，我曾专门请华西医院皮肤科的雷老师讲过课，他强调，很多药物都会引起皮肤过敏，千万不要滥用药物。他给我们展示了一张纸，上面密密麻麻地罗列出所有可能引起皮肤过敏的药物，大凡我们知道的药基本都在榜上，中药也不例外。

    雷老师告诉我们，人的机体一旦进入某种高度敏感状态，可能会对一切药物都过敏，甚至包括抗过敏药物。他严肃建议皮肤过敏患者：“停用一切药物，不吃药，不擦药；不要洗澡，避免冷热水刺激，若非要洗则只能用温水；不要用香皂、沐浴液；不要受热、受凉、受风；不要抓搔；不要吃任何刺激性食物……严密观察，慢慢静养。”他一口气说了那么多“不要”，我们很震撼，也很受用。原来治疗的最终手段和最高境界是道家“无为而治”的思想。

    （选载八）

    （《与病对话：全科医生手记》北京联合出版公司2019年出版）