带状疱疹的治疗方法

    目前对于带状疱疹的主要治疗目标是:缓解急性期的疼痛、限制皮损的扩散、缩短皮损的持续时间、预防或减轻带状疱疹后遗神经痛及其他并发症。常用的治疗手段包括药物治疗、局部治疗和物理治疗。

    药物治疗

    药物治疗包括抗病毒治疗、糖皮质激素治疗、神经痛药物治疗。

    抗病毒治疗 系统性的抗病毒治疗应尽早进行,尽可能在皮肤症状出现后的2～3天内开始,免疫功能缺陷患者在皮肤症状出现3天后开始抗病毒治疗。临床上常用3种抗病毒药物治疗带状疱疹:阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦,包括外用和全身给药。

    糖皮质激素治疗 在带状疱疹急性发作早期的治疗中,系统应用大剂量糖皮质激素可以抑制炎症过程,缩短急性疼痛的持续时间和疱疹愈合时间。不推荐单独使用糖皮质激素,需联合抗病毒药物使用。一般应用强的松,一天30毫克,逐渐减量,疗程为7～14天。

    神经痛药物治疗 在带状疱疹急性发作期,对于轻中度疼痛,考虑使用非甾体类抗炎药或曲马多；对于影响睡眠的中重度疼痛使用阿片类药物,如吗啡或羟考酮。当出现带状疱疹后遗神经痛时,首选三环类抗抑郁药（阿米替林）、加巴喷丁和普瑞巴林,局部可以使用利多卡因以提供短期的缓解作用。如果治疗不成功,可谨慎地使用阿片类药物。

    局部治疗

    局部治疗可以用3%硼酸溶液或冷水湿敷,每日数次,每次15～20分钟。疱疹少时可涂炉甘石洗剂。晚些时候,可以外用聚维酮碘、呋喃西林、苯扎氯铵溶液湿敷,去除结痂,预防继发感染。

    物理治疗

    半导体激光、氦氖激光照射等均可作为带状疱疹的辅助治疗方法。

    （《健康咨询报》5.13 范婷 赵志刚）