排查肺癌还是CT靠谱

    孙大伯近半月来咳嗽,痰中带有血丝,在乡镇卫生院拍了胸片，报告显示:两肺未见明显实质性病变。门诊医生告诉他没什么问题。回家后孙大伯不放心,就到江苏省张家港中心医院就诊,要求做胸部CT,结果发现左肺下叶心脏后方有个8毫米的结节影,边缘不规则,有短小毛刺,密度不均匀,放射科医生考虑左下肺癌,后经手术证实。由于病变较小,发现较早,手术及时,孙大伯很快恢复了健康。

    孙大伯的CT报告是左下肺癌,那胸片上为什么没有发现呢?

    在是因为，人的胸部有左右两个肺,心脏被紧紧地裹在其间,中间有部分组织相互重叠,由于心脏大部分位于胸腔的左侧,所以左下的前后与心脏相重叠的部分比右肺要多一些,心脏是一个较厚实的肌肉组织,如果仅仅拍一张胸部正位片,一些小的病灶正好被心脏影重叠，就容易漏掉。而CT是横断层扫描,每个胸部CT有200多幅图像,而且前后左右没有重叠,清晰度、分辨率比胸片要好得多,一般3毫米以上的病灶都不容易漏掉。幸亏孙大伯警惕性高,主动要求做CT,否则就延误了病情。

    临床上咯血的病人,如果怀疑有支气管扩张或要检测有无肺癌,都必须做胸部CT,以免漏诊。

    （《健康报》5.3 周祖德）