灰指甲需要治疗吗

    街边小店中,不乏专治灰指甲的门店。然而,在微信上流传的帖子则说,灰指甲属于不用治就会好的疾病。灰指甲究竟是一种什么样的疾病？需不需要治疗呢？

    由真菌感染造成的灰指甲只占甲病病因的一半,那些不是因真菌引起的灰指甲容易治疗,有可能治愈。因而,许多患者误认为灰指甲不需要治疗就会好。而且,近年来在抗菌素使用的宣传中,夸大了抗菌素的危害,使人们对灰指甲需要长期服用抗菌素来治疗产生了恐惧,故而不愿意到医院治疗。

    此外,人们对灰指甲不重视,也是不及时就医的主要原因。不少患者认为灰指甲不疼不痒,不愿意接受治疗。直到得了甲沟炎,疼痛难忍,才到医院就诊。

    真菌感染要规范治疗

    临床上,灰指甲等甲真菌感染患者的治疗依从性差,不少患者很容易中断治疗。有的是看到些许治疗效果就停止了；有的是短时间看不到效果,便失去了信心。然而,这种做法易造成疾病复发或迁延不愈。

    以甲真菌病和头癣为代表的浅部真菌病具有传染性,易反复发作。若患者未到医院接受规范的诊疗或默默忍受,可能导致自身疾病拖延恶化,甚至让家庭成员感染致病菌。因此,到医院接受规范治疗是非常重要的。甲真菌治疗应有足够的疗程,脚趾甲约为12个月,手指甲约为6个月。待真菌清除并完成上述推荐疗程后,60%以上的甲病得以消退,即可认为治疗成功,可终止治疗,但仍需要随访。

    抗真菌用药有新观点

    真菌感染的治疗主要有外用药与口服药两种方法。在外用药涂药方法上,新观点认为皮肤癣菌在非皮损区也存在,患处周围同样也要涂药。

    抗真菌药的肝损发生率低,患者不必担心。不过,老年人药物不良反应的发生率比较高,且随年龄增长而增长，这是由于老年人多患有慢性病、需服用多种药物,发生药物相互作用的几率相对较大。因此,在治疗中要注意监测药物不良反应,并检测肝功能，一般用药前检查1次,用药1个月时检查1次,用药3个月时检查1次。若第一次监测发现肝酶升高大于正常值的50%,建议做进一步监测；若第二次检测发现肝酶有持续升高的趋势,建议停药,并随访观察肝功能。

    真菌感染可有效预防

    灰指甲、脚气等都是由真菌感染引起的。真菌广泛存在于自然界,可因混穿鞋袜，裸足在公共浴室、健身房、游泳池等场所行走,或因家养宠物密切接触病原菌而被感染。研究发现,真菌感染具有遗传倾向,多年一起生活的夫妻可能不会相互传染,而父母传给孩子的现象则较多。

    因此,灰指甲等真菌感染者要积极治疗。在未治愈前,毛巾、洗脚盆等日常生活用品要严格分开使用,并经常用沸水消毒；外出回家后,要勤洗手,甚至可以外用抗真菌药物来预防感染。

    （《上海大众卫生报》3.26 李文芳）