痛风发作如何管控病情

    1.禁止局部热敷、按摩、针灸、理疗等,抬高患肢,关节制动,保护受累部位免受损伤。

    2.严格限制海鲜、动物内脏、大骨汤、火锅、菌菇、豆制品等高嘌呤食物,尽量选择牛奶蛋类、新鲜果蔬（菠菜、菜花除外）、细粮等低嘌呤食物,忌酒（尤其是啤酒）及甜饮料,多喝水（每天2000～3000毫升）、多排尿,以增加尿酸的排泄。

    3.“急性发作期”治疗宜早不迟,用药越早,效果越好,最好是在发病12小时以内给药。临床上,当非甾体消炎药、秋水仙碱等常规止痛药效果欠佳或者存在用药禁忌时（如患者同时合并肾功能不全）,可以短期使用糖皮质激素,如强的松,症状缓解后可逐渐减量停药,总疗程7～10天。

    4.“痛风性关节炎”是尿酸盐结晶沉积在关节及周围软组织中引起的无菌性炎症,不是细菌引起的感染性炎症,故抗生素治疗无效,切勿滥用。

    5.如果患者在痛风急性发作前一直在服用降尿酸药物,仍可继续服用；如果之前未服用降尿酸药物,则急性期暂不宜加用,而宜等到急性期症状缓解两周之后再加用降尿酸药物,以避免因血尿酸显著波动导致病情反复。

    6.痛风急性期碱化尿液可以促进尿酸盐结晶的溶解及尿酸排泄,防止形成尿路结石,急性期可加服碳酸氢钠（小苏打）,使尿pH值维持在6.2～6.8。注意“碱化尿液”并不是说pH值越高越好,尿液过度碱化不仅可导致碱中毒,而且容易形成钙盐结石。因此,在服用促尿酸排泄药期间,应定期监测患者尿液pH值,根据检查结果及时调整小苏打用量。

    （《家庭医生报》3.18 王建华）