糖尿病会致盲吗

    在糖尿病患者中，约40%患有糖尿病视网膜病变（DR）。目前，糖尿病视网膜病变已成为成年人致盲的首要致病因素。

    临床发现，糖尿病发病时间越长，造成的眼部损害越重。若糖尿病患者血糖控制稳定，可减缓眼病的发生；而血糖控制不好，会使眼病提早发生。同时，1型糖尿病患者眼部并发症多发，而且往往比2型糖尿病发病早且严重。

    糖尿病患者看东西有时清楚、有时模糊，这是因为糖尿病患者视力会随血糖变化在一定程度内波动：当血糖升高时，晶状体渗透压升高，发生近视；当血糖突然降低时，引起相反变化，发生远视。视力变化时，应注意检查血糖。

    按我国分类标准，糖尿病视网膜病变分为2型6期，从1期至6期病情逐渐加重。前3期也可称为非增殖期，表现为微血管瘤、小片出血、渗出；后3期称为增殖期，病情较重，表现为眼底新生血管、玻璃体出血、纤维增殖、视网膜脱离。由于大部分DR患者病情进展缓慢，因此需要定期眼科门诊随访，以监测病情，阻止进一步恶化。

    DR治疗，控制血糖是关键。1至2期患者可药物治疗，通常采用改善微循环和止血药，以及碘制剂等口服药物。对于3至4期患者，视网膜激光光凝或眼内注药治疗，是目前世界上普遍采用的方法。对于病情较重的4至6期患者，一般采用手术治疗，患者术后可恢复部分视力。DR患者需终生随访。

    最后提醒患者，要定期到正规医院眼科门诊就诊，监测眼底变化，根据医生建议接受针对性治疗，评估和预防疾病进展。

    （《文汇报》3.19 蔡璇）